OBSERVATION CXIV

Bovremann.— Ovaire sarcomateux ; ablation

Femme quarante quatre ans, large tumeur mobile ; on diagnostique une tumeur maligne en raison de l’ascite concomitante. A l'ouverture du péritoine s'échappe une grande quantité de liquide ascitique. L’épiploon adhère à la tumeur ; on le ligature et on le sectionne. En retirant la tumeur, on trouve une anse intestinale étroitement adhérente et on est

obligé d'en réséquer un morceau ; les deux extrémités en sont réunies par la méthode d’invagination de Senn. Tout alla bien d'abord, l’instestin fonctionnant et les gaz s'échappant librement ; nulle trace de péritonite. Le huitième jour, cependant, symptômes d'inflammation, et mort le dixième jour. A l’autopsie, péritonite purulente causée par une ulcération siégeant

sur le segment supérieur de l'intestin.

(Répertoire universel d'obst. et gyn., 1889.)

Ce cas montre qu'on est quelquefois obligé de faire l’enterectomie en raison d'adhérences très solides réunissant la tumeur à l'intestin. Cette opération estgrave. « Il serait préférable (Lasalle, thèse de Montpellier) de laisser dans l’abdomen une partie de la tumeur rattachée à l'intestin, plutôt que de s’exposer à un rétrécissement de cet organe si l’on tente la réunion. » Le danger d’une péritonite par rupture d'un ou plusieurs points de suture nous paraît être un accident encore plus redoutable, plus fréquent que le rétrécissement et capable de faire accepter dans ces cas l’ablation incomplète de la tumeur.