OBSERVATION XIII

Endothéliome de l'ovaire. Pomorski (Zeit f. geb. uw. Gyn., 1890, p.1. — Annales de gyn., 1890.)

B..., âgée de quarante-sept ans, réglée à seize ans, méno-

pause vers quarante-cinq ans. Douleur dans le ventre, surtout

à droite, depuis plusieurs mois. Cette femme a perdu ses forces, est amaigrie, a de la fièvre. L’utérus est fortement repoussé à gauche par une tumeur grosse comme une têle de fœtus, rénitente, peu mobile, mais très isolable de l'utérus

ee (RES et offrant à droite et sur sa face externe quelques bosselures. Laparotomie. On trouve de nombreuses adhérences avec l'épiploon et les anses intestinales et pour les rompre la tumeur et l'intestin se déchirent en un point. Un premier examen fit penser à un kyste dermoïde carcinomateux à cause d’une cavité contenant une masse épaisse de cheveux, des éléments épithéliaux et des cristaux de cholestérine. D'autres coupes permirent de reconnaître que toutes ces altérations étaient l’aboutissant d’une prolifération inflammatoire diffuse des éléments endothéliaux des espaces lymphatiques

du tissu connectif.

D'après Dixion Jones (N.-York med. J., mai 1890), l'endothéliome dériverait d’une altération des corps jaunes de la menstruation qui peuvent évalement constituer pour lui une autre tumeur qu'il appelle gyrome. Ce néoplasme, qui se distinguerait du précédent par des douleurs, de épuisement et des phénomènes nerveux, résulterait d’un processus inflammatoire dont les premières phases s’observent dans la membrane anhiste qui, à l'état normal, enveloppe les corps jaunes de la menstruation. Cet auteur rapporte 11 cas; la tumeur n'était jamais trois ou quatre fois plus volumineuse qu’un ovaire normal.

Dans un mémoire paru dans la même revue en 1889, Dixion Jones établit, d'après 12 cas, la transformation de l'endothéliome en angiome et hématome et considère ces tumeurs comme le stade terminal du développement de cet endothéliome.

L'épithéliome ou carcinome qu'il nous reste encore à décrire peut revêtir deux formes: l’une médullaire, l’autre papillaire. Le cancer est fongoide, quand il présente une grande vascularité et une consistance molle; mélanique, s’il possède des îlots ”de pigment. Les observations suivantes

en montreront la structure et diverses variétés. Dans l’une d'elles, la tumeur enclavée au détroit supérieur provoqua des accidents d’obstruction par compression du gros intestin. Chez la malade qui fait l'objet de l’observation XVIIE, les

deux ovaires furent pris secondairement à un cancer de l’estomac.