CONCLUSIONS

Il existe, au niveau du cordon spermatique, des tumeurs variées, lipomes, myomes, fibromes, sarcomes, myxomes, peutêtre des épithéliomes.

Rarement la tumeur est constituée par un tissu unique, très souvent les tissus de la série conjonctives’unissent deux à deux, fibro-sarcome, myxo-sarcome.

Parmi ces tumeurs, les unes sont de nature bénigne, lipomes et fibromes ; les autres de nature maligne, sarcomes et tumeurs intermédiaires.

Les lipomes sont les plus fréquents. Ils se présentent sous trois formes : 1° Lipomes parapéritonéaux, développés aux dépens de la graisse parapéritonéale ; 2° lipomes paravaginaux, développés aux dépens de la graisse paravaginale et 3° lipomes intermédiaires développés aux dépens de la graisse en contact avec les débris de la tunique péritonéo-vaginale.

N'ayant au début qu’un rapport de contiguité avec les éléments du cordon, les néoplasmes peuvent, dans la suite, envahir le cordon spermatique et comportentle sacrifice du testicule si on ne pratique hâtivement leur ablation.

Le diagnostic du lipome est parfois difficile avec celui de l’épiplocèle irréductible, plus épineux encore quand il s'agit d’un kyste. Seule une palpation très énergique et, en dernier ressort, la ponction exploratrice pourra fixer le elinicien sur la nalure de la tumeur.

Niés autrefois par Mollière, les fibromes, quoique rares, existent cependant. Nous en possédons des observations authentiques dont le diagnostic est contrôlé par l'examen microscopique.

Quant aux myomes, c'est une rarelé et l'examen microscopique peut seul différencier le myome du fibrome.

PT

Les tumeurs malignes sont de nature conjonctive. Rarement pures, le plus souvent associées deux par deux, fibro-sarcomes, myxo-sarcomes, quelquefois ces néoplasmes sont formés de plus nombreux tissus de nature diverse, myxo-lipo-sarcomes.

Ces tumeurs se développent avec une prédilection marquée dans la portion juxta-épididymaire du cordon.

Leur diagnostic, très difficile, souvent même impossible, n’est confirmé que par l'examen microscopique.

En appliquant à l’évolution des tumeurs mixtes ou intermédiaires du cordon spermatique, les lois qui régissent l’évolution des tumeurs mixtes de la parotide, on voit qu'il existe deux périodes dans leur histoire, un premier stade de début très long suivi d’un second stade à développement rapide.

Les sarcomes respectent le système lymphatique, d’où le peu de fréquence des récidives après ablation précoce. Ces tumeurs cependant détruisent à la longue les éléments du cordon et englobent dans leur masse le testicule.

Les carcinomes sont une curiosité, il est permis de révoquer leur nature en doute, aucune observation probante ne nous démontrant leur existence dans la région du cordon spermatique.

Peut-être sa grande richesse en vestiges d'organes embryonnaires fait-elle de la région juxta-épididymaire un lieu de prédilection pour le développement des tumeurs intermédiaires.

Le traitement se résume en deux mots : extirpation précoce. Grâce à cette sage mesure, on conservera le testicule et les éléments du cordon au début des tumeurs bénignes; quant aux tumeurs malignes, malgré leur ablation hâtive, on est obligé souvent de sacrifier le testicule et de pratiquer la castration.

VU BON A IMPRIMER : Vu : Le Doyen, Le Président de la lhèse, A. PITRES D' A. POUSSON.