TABLEAU RÉCAPITULATIF DES PRINCIPALES OBSERVATIONS PRÉSENTÉES

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À A ERLANGEN EN 1949 oO : Pourcentage . NRA ET À LS x ANT Lt RNREMES E Shen ce RE DT Et ORSOT ES OR ET (ET ACOUDHEMES de do N EL 150027680223 Fr 02680 PA DORA S ME SNS M Mie Creme ane 456 38,4 29,1 14,4 DIS LS INFOS EEE PEER NDS A0ICOU7 408007 ASS SM RNA RS LEE eme ee G0720 OS 4453 11070882; Cancers de lapeaus: 7... 204820;8 50 6042 D 02,5 22002; Douleurs intercostales .......,..., 128 ND8:00022 72217; 100 1, TE MARS TR en ee en cho me 860025621392 51,2 — 9, MATRÉS TERRE NT dr et Re ne à HAL AD SE D) SE 0, Fistules non spécifiques .......... 83 45,3 14,5 38,6 — 1 IR DAT OM RAA ER EUR Teri DIM OT ITALS 2 ET 7 9, Maladie de Bechterew ........... HOLD CA amv 2 MAS CC A es ee 20352 71581) 0 2720 RU RON EL RAR TS PE 99: 39,5 49,5 5,0 1,0 5, INGNEAIGTES ARR PARA ER ee er 822 -60,22221,5-10;1"0;616; Névralgie du trijumeau .......... 128 18,0 32,8 40,7 3,9 4, Re DSTOSCIÉ LOSC EN MAN ER TER LOT RS TO AS AE ICREE — Périarthrite scapulo-numérale .... 1774039,0 149071527011 57 Porteurs de germes diphtériques. 80 67,4 — 16,3 — 16,3 EROSTAULES A REA EE Ne RENE 2671031037) 80 A7 | RUMA LISE GES trs lie ver 2e — — — — — — RS CAE ne eo te codes 1508812:0222 62010:3= 052210 D SClérodermies , ..: ...,-....... 65202209, 320.000 DE. Sclérose en plaque .....,........ 106202 8642/5240 12 5022978 D Dondylose Cr 219 2#90,049:)n809;120 5292210216 ê EÉTA S DNS RE ee lee HART 41732077 CUT 0 ESS S Tuberculose pulmonaire ........, 60 — 81,8 — 18,2 — UC ur mAlIENe 1 eee 193 LOTS 007 2 m0 "EE LSS HicéresdesiambDems tirs eu ire ., 898 47:02251252 20/67 __ Ulcère radiothérapique ........., — — — — — — Uicere- de tlestomac es... 256 55,8 19,2 16,0 0,4 8,6 Ulcère du duodénum ............ — — — — Rs METENeS Pre race ee 7H ANA 35,00 02, 72123 N = Nombre de cas.

++ — Guérisons ou améliorations importantes To AIO LIOTATIONS en AE sr sante see qe este ee cie 1% OMR Te ROUE nm iris ntfie en 22 Vo INC RRAé AVOrADIC Re einem rene dites. cs %o APTE LEONE Me ee enr saiele este e ejohefe %

Les appareils actuels, dont nous avons déjà parlé, émettent à une fréquence voisine de 1.000 Kcy. (800 à 1.000). La puissance totale est réglable de 0 à 30 watts, pour une surface de 6 à 8 cm°, en général, le quartz est recouvert d’une plaque de métal, et la tête est disposée pour éviter un échauffement excessif des téguments, qui pourrait aller jusqu’à la brûlure.

Il existe plusieurs dispositifs susceptibles de s'adapter à des conditions d’application différentes :

Ur

Dispositifs convergents qui permettent de concentrer la puissance à un foyer ; |

Rallonges coniques ; tronc conique ; tubulaires droites, ou courbes qui permettent de diminuer la section du faisceau ;

Cuves pour traitements en milieux liquides ;

Matelas liquides.

Dans les cas d'applications directes, il faut enduire la tête d’une substance de contact : vaseline fluide, huile, eau, ou mieux, la solution suivante :

glycérine : 3/4;

eau : 1/4; qui par ses qualités de pénétration, assure un contact étroit. En cas de mauvais contact, le patient perçoit une sensation de chaleur et de picotements qui peut devenir douloureuse. L’intensité à appliquer est très variable selon la région traitée. Sur un membre, on peut appliquer une forte intensité s’il n’y a pas d’os avant une profondeur de 6 cm. Sinon, il faudrait craindre des douleurs et des élévations de température trop importantes. Avec 3 à 4 watts et 800 Kcy. on a une pénétration de 50 #%: de l’énergie incidente à 8 cm. de profondeur.

Enfin, nous verrons par ailleurs que le flux ultra-sonore peut être constant, ou variable, selon diverses formes.

Certains praticiens laissent l’émetteur à un endroit fixe de la peau, ce qui a l'avantage d’un dosage exact. D’autres déplacent l’émetteur à un rythme plus ou moins rapide sur une surface plus ou moins grande. Ceci permet de diminuer les effets de chaleur, tout en irradiant une zone plus importante, mais c’est au détriment de la précision du dosage.

Born a construit un appareil qui émet par intermittence avec une période variable jusqu’à 100 par secondes ; on obtient donc des intermittences régulièrement dosées.

Il pense que l’on peut ainsi, atténuer les effets thermiques, tout en maintenant les composantes mécaniques au cours d’un traitement prolongé ; de plus, les douleurs au périoste seraient moins grandes.

En fait, cette opinion a été sérieusement controversée au Congrès de Rome en 1950. Barth et Wachsman ont montré que leffet biologique ainsi obtenu était diminué.

Waceber pense que ce dispositif demeurait intéressant aussi

Photographie de l’appareil

Effet de cavitation

LES A Eh

longtemps que l’on ne disposerait pas d'appareils permettant de diminuer graduellement l'intensité jusqu’à 0, car il permet d'appliquer de très faibles intensités. En fait, il semble bien que l’on puisse conclure avec Pohlman que cette modification ne représente qu’un affaiblissement du traitement qui ne permet même pas de doser plus exactement les faibles intensités, et qui jusqu’à preuve du contraire, ne peut intéresser que la recherche.

L'appareil que nous avons pu utiliser grâce à la complaisance de notre parent et ami le Docteur Grinfeder, à qui nous nous faisons un devoir d’exprimer notre très vive reconnaissance, émettait à une fréquence de 1.000 Kc. avec une puissance maximum de 30 watts réglagle à partir du 0, la surface active d'émission était de 8 cm? avec un refroidissement obtenu grâce à l’épaisseur de la plaque métallique de transmission de 6 mm., une poignée de caoutchouc protégeait le manipulateur contre la transmission des vibrations à l’opérateur, des cônes réducteurs adaptables permettaient de diminuer la surface active d'irradiation. Une minuterie arrêétait automatiquement le débit après le temps voulu.

Nous opérons nos applications sans déplacer l’appareil.

A première vue, une application de quelques minutes sur la peau provoque une augmentation de température locale pouvant atteindre 5° avec turgescence des veines superficielles, hyperhémie et analgésie des terminaisons nerveuses. Pour des intensités plus élevées, on à une sensation de striction, et de picotements.

Théoriquement on peut distinguer 3 points d'attaques, mais il faut reconnaître qu’ils sont probablement intriqués :

1° Action sur les tissus nerveux ;

2° Action vasomotrice et réflexe ;

3° Action sur les tissus fibreux et cartilagineux.

Nous y reviendrons dans l’étude du mode d’action, mais auparavant, envisageons quelques-uns des résultats obtenus.

Action dans les algies nerveuses et rhumatismales Dès 1924, Schliephake avait déjà traité avec succès des arti-

culations malades par application sous l’eau. Les premiers résultats de Pohlman en 1939 portaient sur

TEXIER