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signale seulement deux cas. Il correspond à la disposition la plus souvent rencontrée chez le Tœtus (von Bardeleben). Type IL — La veine salvatelle et les trois dernières veines interosseuses rencontrent ici, à quelques centimètres au-dessus de la racine des doigts, des anastomoses transversales qui,
Fic. 2.
Représentation schématique des principaux troncs veineux superficiels de la face dorsale de la main (Type I) : {. Arcade veineuse. dorsale unissant entre elles, tout près de leur origine, la veine salvatelle du petit doigt et les trois dernières veines inlterosseuses,.
dans leur ensemble, font figure d'arcade veineuse dorsale. Cette arcade, légèrement concave en haut, unit donc entre elles la veine salvatelle et les trois dernières veines interosseuses.
Les rapports de la 1° veine interosseuse et de la veine céphalique du pouce restent sensiblement les mêmes que dans le type L. Il est intéressant de considérer que, dans le type I, comme dans tous les autres d’ailleurs, seul le système veineux interne modilie sa morphologie, tandis que le système veineux externe à une structure sensiblement constante.
Les deux systèmes veineux sont reliés l’un à l’autre par une anastomose constante, véritable branche de bifurcation externe de la 2 veine interosseuse; elle quitte celle-ci à 4 ou
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2 centimètres au-dessus de son origine; elle se dirige aussitôt vers le 1er espace interosseux et va se joindre à la 4re veine interosseuse et à la veine céphalique du pouce.
La terminaison de ces troncs collecteurs à la partie supérieure de la main est la même que dans le type I.
Nous avons rencontré ce type Il dans 35 p. 400 des cas.
Type IL — Dans ce type, nous trouvons également une arcade veineuse dorsale qui peut être représentée par ‘une ligne régulièrement festonnée. Pour nous rendre compte de
la formation de cette arcade, reprenons les veines interosseuses
Représentation schématique des principaux troncs veineux superficiels de la face dorsale de la main (Type HI) : 1. Arcade veineuse dorsale résultant de la bifurcation des veines interosseuses.
dorsales tout près de leur origine, Après un trajet de 2 ou 3 centimètres, chacune d'elles se divise en deux branches de bifurcation; celles-ci viennent à la rencontre des branches des trones voisins pareillement divisées et, s’unissant à elles, reconstituent les veines interosseuses. Cette arcade festonnée et découpée à angles reçoit une veine par chacune de ses dentelures inférieures et en émet une autre par chacune de ses dentelures supérieures. La 4" veine interosseuse faisant exception
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à la règle, le système veineux externe ne subit aucun changement, et il est toujours anastomosé au système veineux interne par la branche de bifurcation externe de la 2° veine interosseuse. /
Ce type HE existe dans la proportion de 18 p. 100.
Type IV. — Les veines interosseuses, plus exactement les trois dernières veines interosseuses, sont remplacées dans ce type par un réseau particulièrement important, dont les mail-
Fic. 4.
Représentation schématique des principaux troncs veineux superficiels de la
face dorsale de la main (Type IV) : 4. Réseau veineux dorsal typique.
les lâches et allongées se dirigent vers l’extrémité supérieure du 5° métacarpien. Ce type représente assez exactement le « rele venosum dorsale manus » des auteurs allemands.
La morphologie du système veineux externe n'ayant guère changé, les deux courants divergents interne et externe sont ici encore nettement distingués, et nous trouvons toujours entre eux deux la même anastomose.
Ce type existe dans 45 p. 100 des cas.
Type V. — Le système veineux interne se trouve ici réduit à sa plus simple expression : les trois dernières veines interosseuses, après un trajet de quelques centimètres seulement,
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viennent se jeter dans une arcade veineuse transversale. Cette arcade, véritable veine collectrice des trois dernières veines interosseuses, se dirige presque horizontalement en dedans,
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FiG. 5.
Représentation schématique des principaux troncs veineux superficiels de la face dorsale de la main (Type V) : 1. Arcade veineuse dorsale de la main
typique!
et vient rejoindre la veine salvatelle à la partie moyenne de son trajet. Le système veineux externe, toujours le même, s’anastomose avec l'extrémité externe de cette arcade.
L'étude de ces cinq types différents de disposition veineuse du dos de la main nous amène à considérer deux faits intéressants, communs à tous ces types :
1° Il existe à la face dorsale de la main deux courants veineux qui montent en divergeant, un courant externe et un courant interne donnant, chacun, naissance à une des deux principales veines de l’avant-bras;
2 Les principales veines du courant externe ont une certaine fixité dans leur morphologie; il n’en est pas de même de celles du courant interne.
Réseau veineux palmaire. — Comme la face dorsale, la face palmaire de la main est recouverte par de nombreuses veines
Le Breton. ; r
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sous-cutanées; cependant, à ce niveau, elles ont un calibre plus réduit et s'’anastomosent très largement entre elles; aussi les mailles de ce réseau veineux sont-elles plus fines que celles du réseau veineux dorsal. Tous les auteurs qui se sont occupés des veines de la main ont distingué trois parties dans ce réseau palmaire :
1° le réseau de l’éminence thénar;
2° le réseau de l’éminence hypothénar;
3° le réseau palmaire proprement dit.
4° Réseau de l'éminence thénar. — Ce réseau est fait de fines mailles allongées tranversalement; elles se dirigent toutes vers le bord externe de la main et se jettent finalement dans la veine céphalique’du pouce.
Ce réseau thénarien est limité en dedans par une veine ou un groupe de veines marginales; situées en général au niveau du pli palmaire supérieur, ces veines marginales ne drainent en réalité que la partie tout à fait interne du réseau thénarien, elles sont en relation par leur extrémité supérieure avec le réseau veineux précarpien et par leur extrémité inférieure avec la veine grande anastomotique palmaire sous-
cutanée.
2° Réseau de l'éminence hypothénar. — Ressemblant beau-
coup au réseau thénarien, il est fait lui aussi de fines mailles à direction plus ou moins transversale; ces mailles viennent toutes se jeter dans la veine salvatelle du petit doigt.
D'après Braune et Trübiger, le réseau thénarien serait limité lui aussi sur son bord externe par une veine marginale; le fait est moins net à ce niveau.
3° Réseau palmaire proprement dit. — La direction des mailles de ce réseau et leurs rapports avec les deux réseaux précédemment décrits permettent de le diviser en deux parlies : une partie inférieure allant d’un bord à l’autre de la main, une partie supérieure coincée entre les deux éminences.
La partie inférieure du réseau palmaire proprement dit est faite de larges mailles dirigées dans toutes les directions: elle
