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antérieure son trajet ascendant, mais elle reste sur son bord interne. Arrivée à l'extrémité interne du pli du coude, elle se penche légèrement en dehors pour rejoindre la partie terminale de la veine radiale superficielle (veine médiane cubitale).

D'un calibre plus réduit que celui de la veine radiale superficielle, la veine cubitale superficielle reçoit tout le long de son trajet quelques veinules innominées venant soit de la face antérieure, soit de la face postérieure de l’avant-bras.

Comme veines provenant des « plans profonds » de l’avantbras, la veine radiale superficielle reçoit la veine communicante du pli du coude, véritable anastomose. entre le système veineux superficiel et le système veineux profond, Cette communicante naît le plus souvent (70 p. 100) de la réunion des deux veines radiales profondes un peu avant qu'elles se joignent aux veines cubitales profondes. Dans 30 p. 100 des cas, elle-naît au confluent de ces deux paires veineuses et exceptionnellement des veines cubitales profondes (Barkow).

Passant juste dans l'angle formé par le rond pronateur en dedans et le long supinateur en dehors, elle perfore l’aponévrose antibriachiale et vient rejoindre immédiatement la veine radiale superficielle juste au moment où celle-ci oblique en haut et en dedans vers l'extrémité inférieure du sillon bicipital interne. Contrairement à Weber, Arnold et Theile, Führer et Barkow ont montré que celte veine communicante est bien une veine « collatérale » de la veine radiale superficielle, puisqu'elle draine dans 80 p. 400 des cas presque tout le sang veineux des parties profondes de l’avant-bras.

Si elle est une importante collatérale, elle est aussi une véritable « veine communicante » entre les deux systèmes veineux superficiel et profond; en effet, il est intéressant de noter ce fait : chaque fois que la veine communicante est faible (20 p. 100) la partie terminale de la veine radiale superficielle et la veine basilique ont un volume plus réduit que normalement, tandis que les veines humérales augmentent d’importance; inversement, quand la veine communicante est bien dé-

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veloppée, la veine basilique est très grosse et les veines humérales sont réduites. Il existe done un balancement entre les deux systèmes superficiel et profond par l'intermédiaire de la veine cCommunicante.

Considérant ce type I dans son ensemble, nous trouvons une veine principale, la veine radiale superficielle, qui se continue directement par la veine principale du bras, la veine basilique. Cette veine radiale superficielle est flanquée de deux veines secondaires qui lui sont presque parallèles : la veine céphalique accessoire en dehors, la veine cubitale superficielle en dedans.

Au pli du coude, la veine radiale superficielle réunie à la veine céphalique accessoire par une anastomose (veine médiane céphalique des auteurs), un M veineux se trouve ainsi constitué : le jambage externe est fait par la veine céphalique accessoire, le jambage interne par la veine cubitale superficielle, les deux jambages médians par la veine radiale en dedans et par son anastomose avec la veine céphalique accessoire em dehors.

Cet M veineux est donc bien différent dans sa constitution de l’M veineux classique, qui, lui, serait dû à la bifurcation de la veine médiane antibrachiale dont la branche externe (médiane céphalique) rejoindrait la veine radiale en dehors et dont la branche interne (médiane basilique) rejoindrait en dedans la veine cubitale superficielle. TE

Type I — Ce type Il correspond à la description des veines superficielles de l’avant-bras donnée par la majorité des auteurs allemands et anglo-saxons; nous l'avons rencontré dans 13 p. 100 des cas.

Dans ce type, la veine radiale a la même origine que dans le type 1, mais elle est située plus latéralement que dans ce type à la face antérieure de lavant-bras. Cependant, arrivée à l'extrémité externe du pli du coude, elle se dirige toujours obliquement en haut et en dedans vers l'extrémité inférieure de la gouttière bicipitale interne, où elle se continue par la : veine basilique.

Dans la dernière partie de son trajet (veine médiane cubitale), elle reçoit; comme dans le type précédent, la veine communicante du pli du coude, mais elle recoit en plus une veine qui monte à la face antérieure de l’avant-bras el qui draine les deux tiers supérieurs de cette face; c'est une ébauche de la veine médiane antibrachiale.

La veine céphalique accessoire, qui était particulièrement développée dans le type LE, est, dans le type Il, réduite à un petit tronc drainant seulement l'extrémité supérieure de la face postérieure de l’avant-bras; et bien que la veine céphalique brachiale continue sa direction, elle ne paraît être que la

Fic. 8.

Représentation schématique des principaux troncs veineux superficiels de la face antérieure de l’avant-bras et du bras (Type ID : 1. Veine radiale superficielle;: — 2. Veine cubitale superficielle; — 3. Veine céphalique accessoire; 4. Ebauche de veine médiane antibrachiale; — 5, Veine communicante du pli du coude; — 6. Anastomose entre la veine radiale superficielle et la veine céphalique accessoire; — 7. Veine basilique; — 8. Veine céphalique. \

collatérale d’une veine volumineuse qui provient de la veine radiale superficielle et qui jouerait ainsi le rôle d’anastomose entre cette dernière et la veine céphalique brachiale. Cette anastomose est tellement développée que Barkow, Berry et Newton décrivent à l'extrémité externe du pli du coude une bifurcation de la veine radiale superficielle.

Donc, dans ce type, la veine radiale superficielle est toujours la veine principale de l’avant-bras et elle se continue comme dans le type I par la veine basilique; mais sa position plus latérale amène la réduction très nette de la veine céphalique accessoire tandis qu'apparaît la veine médiane antibrachiale.

L'M veineux du pli du coude devient dans ce type II un N veineux renversé; les jambages de lI’N sont faits : celui de gauche, par la veine radiale superficielle et son anastomose avec la veine céphalique accessoire; celui de droite, par la veine cubitale superficielle et la veine basilique; quant à la barre oblique, elle est faite par la partie terminale de la veine radiale (veine médiane cubitale).

Type HE — Ce type IT se rapproche beaucoup de la description des veines superficielles de l’avant-bras donnée par la majorité des auteurs classiques français; nous l'avons rencontrée dans 2 p. 100 des cas.

Dans ce type, la veine radiale superficielle, bien que née au même point sur le dos de la main, a une position plus latérale encore que dans le type précédent à la face antérieure de l’avant-bras; elle suit nettement le bord exferne de ce segment de membre. Arrivée à l'extrémité externe du pli du coude, elle continue son trajet ascendant sur la face antéroexterne du bras et devient veine céphalique brachiale.

Dans ce {ype HE, la veine céphalique accessoire n'existe pas; la veine cubitale superficielle, Toujours moins grosse que la veine radiale superficielle, suit toujours le même trajet et se continue à l'extrémité inférieure de la gouttière bicipitale par la veine basilique; à la face antérieure de l’avant-bras apparaît

une aulre veine importante : la veine médiane antibrachiale dans tout son. développement. Celle-ci prend naissance à la face antérieure du poignet dans le réseau veineux précarpien

Fic. 9.

Représentation schématique des principaux troncs veineux superficiels de la face antérieure de l’avant-bras et du bras (Type ID) : 1. Veine radiale superficielle; — 2. Veine cubitale superficielle; — 3. Veiné médiane antibrachiale; — 4. Veine communicante du pli du coude; — %. Branche de bifurcation interne de la veine médiane antibrachiale (veine médiane basilique); — 6. Branche de bifurcation externe de la veine médiane antibrachiale (veine médiane céphalique); — 7. Veine basilique; — 8. Veine céphalique.

précédemment décrit; elle monte à la partie médiane de la face antérieure de l’avant-bras et, un peu au-dessous du pli du coude, elle se divise en deux branches divergentes qui vont rejoindre : l’interne, la veine cubitale superficielle (veine mé-