BRANCHES DE LA VEINE RADIALE SUPERFICIELLE

Branches postérieures. =— À peine formée, elle reçoit, Juste au moment où elle contourne la base de l’apophyse styloïde du radius, une veine qui lui amène la plus grande partie du sang collecté par le système veineux interne du dos de la main.

Fic. 7.

Représentation schématique des principaux troncs veineux superficiels de la face antérieure de l'avant-bras et du bras (Type 1) : 1. Veine radiale superficielle; — 2, Veine cubitale superficielle; — 3, Anastomose inférieure ontre la veine radiale superficielle et la veine céphalique accessoire; — 4. Veine céphalique accessoire; — 5, Veine communicante du pli du coude;

— 6. Voine basilique; — 7. Anastomose supérieure entre la veine radiale

superficielle et la veine céphalique accessoire; — 8, Veine céphalique.

Les principaux trones de ce système veineux interne se réunissent à l'extrémité supérieure du 5° métacarpien et, là, se continuent par deux veines : la veine cubitale superficielle et une veine qui croise obliquement la face dorsale du poignet pour se jeter dans la veine radiale superficielle, juste au moment où elle contourne la base de l’apophyse styloïde du radius. C'est cette veine que les auteurs appellent veine communicante dorsale du poignet, que nous appellerons « veine oblique dorsale du poignet », réservant le terme de communicante aux anastomoses entre le système veineux superficiel et le système veineux profond. Dans 95 p. 100 des cas la veine cubitale est relativement grêle à son origine, tandis que la veine oblique ést volumineuse.

Dans 10 p 100 des cas, nous trouvons, à quelques centimètres au-dessus de cette veine oblique, une autre veine qui lui est parallèle et qui draine toute la partie inférieure de la face postérieure de l’avant-bras; cette veine rejoint la veine radiale superficielle au moment où elle quitte le bord externe de l’avant-bras pour devenir paramédiane.

Branches antérieures. — Elles peuvent être divisées en branches externes et branches internes.

Comme « branches externes », la veine radiale superficielle reçoit quelques veinules innominées venant du bord externe de cette face et elle présente surtout d'importantes connexions avec la veine céphalique accessoire ainsi nommée par opposition au terme de « veine céphalique antibrachiale » employé par certains auteurs pour désigner la veine radiale superficielle. à l'extrémité supérieure du système veineux interne.

La veine céphalique accessoire est constante, dans ce type T. Comme Gegenbaur et Marcellin Duval, nous l'avons rencontrée dans 83 p. 100 des cas; dans 55 p. 100 des cas cette veine naît de rameaux veineux, anastomosés plus ou moins en réseau, qui sont situés à la partie inférieure des faces postérieure ou externe de l’avant-bras. Dans 28 p. 100 des cas, elle prend naissance au niveau du dos de la main, le plus souvent continue par la veine céphalique brachiale.

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De quelque endroit qu'elle parte, la veine céphalique accessoire gagne le bord externe de l’avant-bras et, montant le long de ce bord, elle arrive au-dessus de l’épicondyle, où elle se continue par la veine céphalique brachiale.

Durant son trajet elle est en relation étroite avec la veine radiale superficielle par une ou deux anastomoses. Nous trouvons, en effet, une anastomose constante au pli du coude; celleci quitte la veine radiale superficielle au moment où elle oblique en haut et en dedans et elle vient rejoindre la veine céphalique accessoire un peu au-dessus de l'épicondyle pour former avec elle l’origine de la veine céphalique brachiale. Cette anastomose équivaut ici à la veine médiane céphalique des auteurs classiques. À -

Dans 16 p. 106 des cas, nous trouvons une deuxième anastomose réunissant ces deux vaisseaux; elle est située au niveau du tiers inférieur ou du tiers moyen de l'avant-bras, et elle possède généralement un calibre relativement important. Quand cette anastomose inférieure est bien développée, l’anastomose du pli du coude (médiane céphalique) est très grêle; au contraire, quand l’anastomose inférieure est inexistante ou grêle, l’anastomose supérieure augmente de volume. Il existe donc entre ces deux anastomoses une sorte de balancement.

Comme « branches internes », la veine radiale superficielle reçoit quelques veinules innominées provenant de la partie interne de la face antérieure et elle reçoit surtout, au niveau de sa terminaison, la veine cubitale superficielle,

La veine cubitale superficielle naît, au niveau de l'extrémité supérieure du 5° métacarpien, de la réunion des quatre principaux troncs du système veineux interne : 2, 4°, 4° veines interosseuses dorsales et veine salvatelle du petit doigt.

De là, elle monte en haut et en dedans jusqu’à 2 ou 3 centimètres au-dessus de l’apophyse styloïde du cubitus; elle contourne alors, moins brusquement que la radiale, le bord interne de l’avant-bras pour devenir antérieure,

La veine cubitale superficielle va continuer sur cette face