DU SIÈGE DES VERGETURES

Les vergetures peuvent se rencontrer sur divers points du corps. leur siège est variable suivant les. divers élats morbides qui leur ont donné naissance. Toutefois, pour une même affection, elles peuvent occuper p'usieurs régions différentes : c’est ce que nous verrons tout à l'heure et tâcherons d’expliquer dans la pathogénie.

Vergetures de l'abdomen. — C’est un fait banal que, dans la grossesse,les vergetures (striæ gravidarum) se rencontrent avec une fréquence telle qu’on a pu les considérer comme une preuve de grossesse antérieure ; mais l'observation de vergetures. en dehors de l’état gravidique, a enlevé à ce symptôme une partie de sa valeur diagnostique.

Elles sont produites par la distension de l’utérus. Elles apparaissent vers le septième ou huitième mois. Symétriquement disposées sur le ventre et parallèles entre elles, leur ensemble formeun système de courbes à concavité supérieure, dont le

centre, suivant Tarnier, serait placé à 3 ou 4 centi-

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mètres au-dessous de l’ombilic. Leur nombre est très variable. Elles manquent d'autant moins que les grossesses antérieures sont plus nombreuses; chaque nouvelle grossesse amenant la production de vergetures nouvelles. Toutefois une grossesse peut donner lieu à des vergetures confluentes alors que des grosseèsses répétées laisseront l’abdomen presque indemne ; c'est ainsi que le professeur Pinard cite le cas d'une femme indemne de vergetures après 15 grossesses.

De l’ensemble des statistiques (Crédé, Hecker, Tarnier) on peut conclure qu’elles manquent en moyenne 8 fois o/o chez les femmes enceintes.

La grossesse s'accompagne encore de vergetures sur les membres inférieurs siégeant à la racine des cuisses et occupant surtout la région trochantérienne. On cite même des cas où, seules, les cuisses sont atteintes alors que l’abdomen est complètement indemne. Ces vérgetures des cuisses sont longitudi-

nales, plus ou moins nombreuses et plus ou moins

étendues ; elles sont également dues à la distension et au tiraiilement de la peau de la région.

L'état puerpéral influe également sur le développement de la glande mammaire. Aussi les seins sont-

ils assez souvent le siège de vergetures dans le cas de grossesse. Elles sont ordinairement radiées et

convergent vers le mamelon. L'époque de leur appa-

rition est très variable ; elles peuvent ne se produire

qu'après l'accouchement, pendant la lactation. L’accroissement rapide du squelette du bassin est

souvent une cause de vergetures. Schultze, dans une statistique, établit qu’il a trouvé trente-six fois pour cent l'affection chez des personnes du sexe féminin chez lesquelles il n’y avait jamais eu de grossesse, alors qu’elle n’existait que six fois sur cent chez des individus du sexe masculin. Étant donné que le développement du bassin est bien plus considérable et bien plus rapide chez la femme que chez l'homme, on est en droit de conclure avec Schultze, que la distension est, d'après les données de sa statistique, la cause véritable des vergetures dans ce cas particulier. Elles siègent alors sur l’abdomen, le sacrum, les fesses.

Toute cause susceptible d'amener un grand développement de l’abdomen peut provoquer lapparition des vergetures. C’est ainsi qu’on les rencontre parfois dans l'ascite, les kystes de l'ovaire, les tumeurs du ventre. Dans l’anasarque jelles peuvent, par suite de la distensian et de l’infiltralion du tégument par la sérosité, envahir divers points de la surface du corps. Il en est de même dans la polysarcie, où l’envahissement des tissus par la graisse qui éraille le derme produit parfois des stries abondantes, tant sur le tronc que sur les membres.

Vergetures des membres. — Les vergetures des. membres affectent deux dispositions principales : elles sont ou long'tudinales ou transversales.

Les longitudinales sont depuis longtemps connues, et il est très fréquent de les rencontrer en même temps que d’autres siégeant sur l’abdomen

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