QE
ternes sont dissociées par les fibres élastiques et“les’ grosses veines anastomosées qui. forment, , RR& sorte .de tissu caverneux.. Ce dernier. se continu avec la tunique. vasculaire dé l’urètre au niveau de la terminaison des canaux
éjaculatehts, "1 4 PE el ANOMALIES. ue J£E LE EEE Se LT? 28
Ancel Yautnät d’ Vbtégié: 1920, sb NUE, n°:6, p: 454, èt Société de Biologie, 1920). à constaté que la disposition
des canaux éjaculateurs. présentait, ‘dans 18 p. 100 des
cas, les disposthène anormales suivantes :
a) Les deux vésiouier dÉbotchént latéralement | sur le sommet du veru: les deux déférents débouchent isolément
dans V utricule:
b) Vésicules et déférents débouchent à leur place normale, mais de chaque côté l'orifice est divisé verticalement par une cloison, de sorte que vésicules et déférents restent ‘indépendants jusqu'à l’urètre; ‘
c) Vésicules et déférents s'ouvrent par quatre orifices
distincts dans l’utricule;
d) La fente utriculaire transversale siège à l'extrémité supérieure du véru; une deuxième fente verticale siège à gauche; elle reçoit le déférent à gauche, la vésicule et le détéfent droit, ceux-ci s'ouvrant isolément.
Les canaux éjaculateurs normaux peuvent déboucher
dans l’utricule.
Autres formations glandulaires du veru-montanum. —
On trouve surtout dans le tiers supérieur du veru des glan- | f LKE AREA s !
ca
ms
Physiologie
La physiologie de l’urètre prostatique est condition-
née : 1° par son anatomo-histologie; 2° par sa topogra-
phie.
Il faut le considérer comme un carrefour uro-génital.
Guidés par ces notions, nous étudierons tour à tour et à propos de chacune de ses parties constituantes, son double rôle physiologique : rôle urinaire, rôle génital.
Par partie constituante, il faut entendre non seulement ses parois, mais encore et surtout les organes avec lesquels il affecte des rapports étroits, organes auxquels il doit ses propriétés physiologiques. Parmi ces derniers, nous insisterons sur le rôle du veru-montanum.
De l’Urètre prostatique en général.
Grâce à sa dilatation fusiforme, l’urètre prostatique a mérité le nom de sinus. Elle lui donne la valeur d’une réservoir, réservoir de volume variable de par l’élasticité et la dilatabilité de ses parois riches en fibres élastiques et de par la contractibilité de sa tunique musculaire que ren-
force puissamment les muscles sphincter externe et sphincter interne.
; Me Ce
Rôle urinaire: — L'urètre prostatique conduit situé entre la vessie et l’urètre antérieure, est la première étape que franchit l'urine pour s’écouler à l'extérieur, étape importante d’ailleurs; en effet, c’est sur la muqueuse de l'urètre prostatique et sur celle du veru-montanum que se trouvent les terminaisons nerveuses sensitives, origines centripètes d’un des réflexes qui commandent la miction. (Nous J’étudierons très rapidement à propos des sphineters.) Dès lors, il est facile de comprendre que si des lésions atteignent cette muqueuse, il en résultera localement et à distance des troubles urinaires sensitifs et fonctionnels variés. De même, par l'intermédiaire du grand sympathique, s'expliquent les troubles généraux et mentaux.
Par sa capacité variable et par son élasticité, l’urètre prostatique, régularise le débit urinaire lorsque la miction est établie.
Il possède enfin un rôle génital de toute importanée. H sert de réservoir au sperme qui, au moment de l’éjaculation, s’y accumule et s’y complète par l’adjonction des diverses sécrétions de la muqueuse et des glandules pros-
tatiques ayant d’être expulsé au dehors.
SYSTÈMES MUSCULAIRES SPHINCTÉRIENS.
L'urètre prostatique est compris entre le sphincter lisse qui l’enserre dans son anneau du côté vessie et le sphincter strié qui le cravate du côté urètre antérieur. Tous deux jouent le rôle de robinets qui ouvrent ou ferment ses
deux extrémités.
Sphincter lisse ou sphincter interne. — Rappelons qu'il
possède une innervation distincte de celle du muscle vési-
3 Dupuy
LT ee
cal. Par sa contraction, ou simplement par sa tonicité, il assurera l’occlusion de l’orifice vésical; entre les mictions, il permettra ainsi à l'urine de s’accumuler dans son ré- -servoir naturel. Fhysiologiquement, il appartient surtout à la vessie, dont il n’est que le robinet automatique et il
joue dans la miction un rêle d’avertisseur. , —
Rôle génital. — En ferinant la portion de l’urètre qui se trouve en amont des orifices des canaux éjaculateurs, il s'oppose au reflux, vers la vessie, du liquide spermatique qu’il oblige ainsi à prendre la direction du méat.
Sphincter strié ou sphincter externe. — Rôle urinaire. — C'est lui qui, en provoquant l’occlusion volontaire de la vessie, jouera un rôle capital dans la miction. Il tient ce rôle grâce à la partie inférieure de sa musculature qui engaine l’urètre membraneux d’un puissant manchon musculaire. Lorsque la vessie est mise en tension par contraction réflexe du muscle vésical sous l’action de son contenu, ou par contraction volontaire sous l’action des muscles abdominaux et du diaphragme, l'urine force le sphincter lisse. Sous l'influence de l'excitation produite sr la muqueuse de l’urètre prostatique par le contact de l'urine, il se produit une contraction réflexe du sphineter strié et le sujet éprouve le besoin d’uriner. A ce moment, la volonté intervient, soit pour permettre la miction en inhibant la contraction du sphincter externe, soit pour empêcher l'urine de s’écouler, en renforçant la contraction du même sphincter.
Rôle génital. — Par sa partie supérieure, le sphincter
strié se à A] A AAARENUrO ER . S strié possède un rôlé é&énital incontestable. En éffet, Grif-
+ Vs
: Cet
fitti a montré d’une part que cet anneau musculaire n’apparaît avec toute sa force chez les animaux qu’à l’époque du rut et, d’autre part, qu'elle s'atrophie chez l’homme après la castration.
Dès que le sperme a été éjaculé dans le sinus prostatique, le sphincter strié se contracte, exprimant toutes les : giandes prostatiques, y compris celles du veru-montanun, et finalement contribue à chasser le sperme vers l’extérieur enllui faisant subir un mouvement de brassage énergique.
De la Prostate.
Nous avons montré dans l'étude des rapports de l’urètre prostatique et de cette glande combien ils étaient étroits. Disons simplement que le liquide prostatique sert à diluer le sperme fourni par les vésicules séminales. Il agglutine les spermatozoïdes et joue ainsi un rôle important dans la fécondation. Son rôle est donc exelusivement génital.
Du Veru-montanumi.
Organe anatomiquement complexe, le veru-montanum est constitué de façon à remplir un rôle physiologique unique : la formation définitive du sperme.
Utricule. — Il secrète abondamment, pendant l’érection, un liquide alcalin blanchâtre qui semble avoir pour rôle non seulement de diluer le sperme, comme le liquide
rostatique, mais aussi de vivifier les spermatozoïdes. »
