CAUSES INDETERMINÉES DES VOMISSEMENTS ET ARTHRITISME

Racheford dans une étude sur luricémie (Archives infantiles of Pédiatrix septembre 1897) consacre un chapitre aux troubles gastro-intestinaux, et nous y retrouvons le vomissement périodique.

Cette étude est reprise par Comby qui lui consacre un article des archives de médecine des enfants en 1901.

Si la goutte, dit Comby, avec son cortège de manifestations classiques bien connues, est l’exception dans le jeune âge, il ne faut pas attendre son apparition pour reconnaître l’uricémie, l’arthritisme à ses débuts.

La symptomatologie de cet état morbide est complexe, car elle comprend tous les troubles qui peuvent résulter de la présence d’un excès des acides ou des sels urinaires dans l’économie. Parmi ces corps, l'excès d’acide urique est au premier plan.

Les symptômes de cette diatèse chez l’enfant ou chez le nourrisson, ne sont jamais, ou le sont tout à fait exceptionnellement, d’une netteté absolue. Ils doivent être recherchés avec le plus grand soin, et ils exigent une grands sagacité clinique.

Peut-être les difficultés de ce diagnostic expliquentelles le silence à peu près complet des écrivains médicaux sur l’arthritisme embryonnaire des touts petits.

De tels sujets éliminent en excès des urates dès les premiers jours mêmes de leur vie. Leurs urines sont très denses et très acides, et le dépôt et la coloration laissés sur leurs langes sont caractéristiques.

Plus tard ces enfants passeront progressivement de l’intolérance stomacale qu’ils manifestent volontiers dans les premières années de leur existence à des accès de céphalalgie, à de véritables accès de migraine.

Cette intolérance stomacale est la première manifestation tapageuse de la lithiase infantile. Ces attaques de gastralgie s’accompagnent de polypnée, de vomissements et de température toute nourriture est rejetée pendant une période de un à plusieurs jours, tandis qu’on note 38° et quelquefois davantage.

Parfois on rencontrera des convulsions. (Les accès se répètent à des intervalles plus ou moins éloignés, mais presque toujours réguliers. pour un même enfant.) |

Tandis que l’état général de ces malades reste satisfaisant entre les crises. ,

Il faut remarquer cependant que les enfants nés avec la prédisposition uricémique, et chez lesquels on rencontre les symptômes que nous venons de décrire, sont nerveux et irritables. (Ils sont en général d’une intelligence précoce, associée à un développement physique excellent.) On peut les opposer de ce fait aux enfants précoces tuberculeux, chez lesquels on note, toujours une infériorité physique notable.

Tous les troubles que l’on peut observer chez ces. enfants rappellent par leur allure clinique les intoxi-