SACS
XII° OBSERVATION, SCHATZ (Leipzig, 1870 ; Ind. bib. n° 61) : Un bassin transversalement rétréci par arthrite de l’articulation de la hanche.
L'accouchement nécessita une céphalotripsie, suivie de succès. La malade eut des lésions suppurées de l’articulation coxo-fémorale droite. PACAUD (Ind. bib. n° 55) considère ce cas comme un bassin coxalgique ; mais CHARPENTIER le cite parmi les bassins de Robert dans son traité d’accouchement. Le cas paraît en tout cas douteux.
XIITe OBSERVATION, COMELLI (Trieste, 1875 ; Ind. bib. n° 14) : Un bassin transversalement rétréci à la suite d'abcès de la région sacrée.
Bassin transversalement et symétriquement rétréci, à
angustie surtout prononcée à la sortie du détroit supérieur et à l'entrée du détroit inférieur,
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À 8 ans, la femme porteuse de ce bassin eut, à la région sacrée, deux abcès qui suppurèrent un an, puis d’autres, surtout au niveau des articulations coxo-fémorales, nécessitant trois ans de repos au lit.
A 28 ans, accouchement par céphalotomie et sortie de la maternité de la mère guérie, au bout de quinze jours.
Cette femme présentait une ankylose complète des cuisses, avec des cicatrices adhérentes aux os au niveau des symphises sacro-iliaques. Au toucher, à peine était-il possible de faire passer deux doigts. Les parois latérales pelviennes étaient très rapprochées et l'arc pubien très restreint.
Le sacrum était de largeur moindre que normalement et les épines iliaques postérieures et supérieures rapprochées ; la symphyse pubienne se projetait en avant en bec de canard mais était sur ligne médiane.
Le diamètre antéro-postérieur était normal, mais les diamètres transverses très réduits.
Il semble bien que cette malade ait eu une coxalgie suppurée double. +
Aussi TARNIER et BUDIN, comme CHARPENTIER, dans leurs traités d'accouchements, font des réserves, tout en classant ce cas parmi les bassins de Robert.
XIV® OBSERVATION, CHOISIL (Paris, 1878 ; Ind. bib. n° 13) : Un cas de bassin de Robert trouvé au musée. Tramont (Paris), avec atrophie du sacrum plus marquée à gqauche qu'à droite.
Diamètre bi-crête — 18 cm. 5; bi-épineux antérieur, 16 cm. 5 ; promonto-pubien 9 cm. 9 ; bi-ischiatique 5 em.
XVE OBSERVATION, LITZMANN (Altona, 1885 ; Ind. bib. n° 48) : Un cas de rétrécissement transversal du bassin par développement insuffisant des ailerons sacrés et du sacrum.
Bassin à double ankylose secro-iliaque remarquable par la petitesse du sacrüm et le redressement des os iliaques, chez une femme de 36 ans qui eut trois accouchements et mourut au troisième de rupture de l'utérus. Le rétrécissement transversal comparé à celui de Robert est faible.
XVI° OBSERVATION, FERRUTA (Milan, 1890 ; Ind. bib. n° 30).
Bassin d’origine inconnue. Beaucoup de ressemblance avec le bassin de Kirchhoffer. Une aile iliaque manque et l’autre est atrophiée. Synostose sacro-iliaque caractéristique.
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XVIIe OBSERVATION, G. HAVEN (Boston, 1890 ; Ind. bib: n° 36) : Un cas d'accouchement dans un bassin de Robert.
Cas\d’une femme de 20 ans en travail depuis douze heures, avec tête fœtale toujours mobile au bord supérieur du bassin ; la dilatation manuelle du col fit remarquer une rétrécissement transverse du bassin ; la version fut écartée, vu l'existence d’un anneau de Bandl; six forceps échouèrent et on dut faire l'accouchement au cranioclaste.
Des mensurations faites à ce moment et confirmées par la suite rendirent probable le diagnostic de bassin de Robert. Le diamètre transverse médian mesurait 8 cm., le bi-ischiatique 7 cm., le promonto-sous-pubien 18 cm., le Baudeloque 16 cm. 5, le bi-trochantérien 30 em., le bi-épineux antérieur 21 cm., et le postérieur 4 cm. 5.
Ainsi existait un grand rétrécissement transverse et les ilions étaient redressés. verticalement. VE er
Il y avait un rapprochement net des épines postérieures et une projection en forme de rostre de la symphyse pubienne ; le sacrum était étroit, droit, avec promontoire aplati, mais peu enfoncé entre les épines iliaques postérieures.
Il n’y avait pas de cyphose.
XVIII OBSERVATION, SABATIER (Lyon, 1892 ; Ind. bib. n° 60) , Un bassin transversalement rétréci, à ankylose double partielle sacro-iliaque, de sexe masculin.
L'auteur décrit là, d’après Pacaud, dans sa thèse, un degré atténué de bassin de Robert. Nuls stigmates d’arthrite ou de fracture. Les diamètres transverses sont raccourcis et le sacrum s'est abaïissé. Sabatier incrimine comme ‘étiologie le rachitisme.
XIX® OBSERVATION. — TARNIER et BUDIN observèrent, en 1888, un cas de bassin de Robert sur une femme vivante, mais font des réserves sur son authenticité, faute de contrôle anatomique suffisant (Ind. bib. n° 9)
XXe OBSERVATION, BRUCE (1902 ; Ind. bib. n° 7) : Accouchement dans un cas de bassin double oblique ovalaire ou de Robert.
Cas d'une femme de 25 ans, ayant accouché avec grandes difficultés, lors d’une première grossesse au septième mois,
et une deuxième fois à terme, dans les deux cas d'un petit enfant. L’accoucheur reconnut alors un bassin double oblique ovalaire. 6
Lors du terme d'une troisième grossesse, la parturiente étant en travail avancé, Bruce appelé appliqua trois forceps, le perforateur et le cranioclaste, en vain, car ils ne purent servir de tracteurs. Vu l'impossibilité d'introduire la main de l'accoucheur dans le détroit inférieur pour abaisser le pied amené par version interne, l'accouchement fut fait par extraction successive du cœur, du poumon et du foie. La femme mourut au huitième jour d'infection puerpérale.
XXI° et XXII° OBSERVATIONS, NORRIS et DICKINSON (Ind. bib. n° 54) citent deux cas de bassin de Robert.
L'un est au Mutter Museum (College of Physicians, Philadelphie). L'autre exemplaire est à la collection Hirst, à l'Université de Pensylvanie.
XXIII® OBSERVATION, BECKER (1913 ; Ind. bib. n° 2) : Un bassin de Robert avec ankylose double.
Cas d’une primipare de 20 ans, ayant fait ses premiers pas à 3 ans, présentant des stigmates rachitiques (genu valgum).
Les os iliaques étaient presque verticaux, le sacrum aplati et étroit. Les épines iliaques postérieures et supérieures dominaient le sacrum, séparées l’une de l’autre par 3 em. ; les tubérosités ischiatiques étaient distantes de 3 cm. à 3 em. 5; le rétrécissement transversal était si accentué qu'on pouvait à peine faire pénétrer un doigt dans le vagin ; les tubérosités ischiatiques et les épines sciatiques faisaient saillie dans le bassin.
L'opération césarienne fut pratiquée sur la mère porteuse d'un enfant mort à terme et hérédo-syphylitique.
La radiographie montra que ce bassin était rétréci dans tous les sens ; le diamètre transverse au détroit supérieur mesurait 7? em, 2, et au détroit inférieur 4 cm. 7.
Becker invoque comme étiologie de ce bassin une ostéite ayant entraîné l’atrophie du sacrum ; la cause de cette ostéite serait quelconque, rachitisme ou même hérédo-syphylis chez la mère,
Becker, dans cette observation, mentionne comme ayant publié des cas de bassin de Robert les auteurs suivants : FLESH (Ind. bib. n° 32), Doxror (Ind. bib. n° 20), KoUWER (Ind. bib,
res
ne 42), KÉSMARSZKY (Ind. bib. n° 39) et FALK (Ind. bib. n° 28). Ce dernier cas serait un bassin de Robert, observé chez le nouveau-né, et le rachitisme aurait causé un arrêt de croissance des ailerons sacrés. Le bassin double oblique ovalaire décrit par Flesh aurait pour cause une fracture du bassin survenue dans l'enfance, avec ostéite consécutive. La césarienne fut pratiquée pour l'accouchement.
XXIVe OBSERVATION, BERRY HART (Edimbourg, 1917 ; Ind. bib. n° 3) écrit qu'il a pu examiner un beau cas de bassin de Robert au musée obstétrical d'Edimbourg.
XXVE OBSERVATION, LAZARD (Los Angeles, 1917; Ind. bib. n° 44) : Un cas de bassin double oblique ovalaire de Robert, avec une lordose lombaire accentuée, due à une para- Lysie infantile.
Cas d'une négresse de 39 ans. Elle avait été foulée aux pieds par un cheval, à l'âge de 6 ans et depuis marcha à quatre pattes ; elle avait eu en réalité, après cet accident, une paralysie infantile, ayant frappé définitivement les muscles - moteurs du membre inférieur gauche et de la cuisse droite.
Lors du terme d'une première grossesse, la tête fœtale ne présentait, après sept heures de travail, aucune tentative d'engagement. L'opération césarienne permit de sauver la mère et l'enfant. Aucune lésion osseuse ne fut trouvée par les rayons X.
Le diamètre bi-épineux mesurait 22 em., le bi-crête 20 em., le Baudeloque 15 cm.; l’oblique droit 19 cm., l’oblique gauche 18 cm., le promonto-souspubien 9 cm. 5. ,
La ligne ilio-pectinée était palpable par le toucher vaginal, du pubis à l'articulation sacro-iliaque synostosée.
XXVI. Nous citerons aussi les observations de bassin de Robert publiées par : :
DERSELBE (1853 ; Ind. bi. n° 18) : Un bassin transversalement rétréci par une lésion traumatique et ses conséquences décrit et comparé avec les autres bassins rétrécis connus. — Von Winckel cite cette observation (Ind. bib. n° 67).
MARTIN (Berlin, 1870 ; Ind. bib. n° 49). — Ce bassin de Robert provenait de la polyclinique de Berlin et fut reconnu à l'autopsie. :
VARNIER (Paris; Ind. bib. n° 68) : bassin double oblique ovalaire. :
BILLETERI (Ind. bib. n° 6).
DUQUE DE EsrTRapa (Mexico, 1911 ; Ind. bib. n° 25) : Bassin de Robert asymétrique.
SPAËTH (Vienne, 1856 ; Ind. bib. n° 66).
EHRENDEFER ‘(Ind. bib, n° 26).
XXVII. De ces bassins de Robert appartenant à des adultes, sont rapprochés par les classiques comme N&GElLé, CHARPENTIER, SCHRODER, des pelvis où partie ou totalité du sacrum est absente, cas surtout observé chez des nouveaunés, et décrits par :
GRAF (Zurich, 1864; Ind. bib. n° 34) — Il s'agit d’un bassin de nouveau-né, avec absence des ailerons sacrés et diamètres rétrécis, surtout au détroit inférieur.
HoL (Leipzig, 1852 ; Ind. bib n° 37) décrit un bassin double oblique ovalaire de fœtus avec ailerons sacrés rudimentaires. à
IGILLES (Paris, 1913; Ind. bib. n° 33) a publié un cas de bassin vicié par absence de la moitié inférieure du sacrum. Le sacrum était chez un nouveau-né réduit à ses deux premières vertèbres.
CRUVEILHIER (Ind. bib. n° 16) cite des cas de développement rudimentaire du sacrum et de coccyx trouvés chez des nouveau-nés.
WHITE, de même, publie un cas de bassin avec absence congénitale du sacrum (Ind. bib. n° 70).
DESFossEs (Ind. bib. n° 19) a observé, chez un nouveau-né, la soudure des deux ilions par absence du sacrum ; seules existaient les deux premières vertèbres à la colonne lombaire.
NEUGEBAUER (Ind. bib. n° 52) a observé au musée d’anatomie pathologique de Bruxelles, un bassin transversalement rétréci provenant d'une femme de 25 ans. Du sacrum, seules étaient développées la première vertèbre et partie de la seconde.
