__ INTERET DE L'HYPERPROTIDEMIE DANS LES TROUBLES DE LA CONSOLIDATION

Nous n'avons pu certes réunir qu’un nombre restreint d'observations de troubles de,consolidation des fractures, il appartient aux grands services d’orthopédie de contrôler nos résultats et de juger leur valeur.

Si nos neuf observations sont insuffisantes pour faire une statistique ou établir le caractère constant d’une remarque clinique, il n’en reste pas moins vrai que cette hyperprotidémie ést intéressante par sa fréquence, par ses caractères.

Par sa fréquence puisque nous l'avons trouvée dans toutes nos observations de retard de consolidation et de pseudarthroses alors que des contrôles systématiques montrent qu’elle n'existe pas dans les consolidations normales.

Par ses caractères, puisque ne semblant pas préexister au traumatisme, (sauf peut-être dans certaines ostéopathies), elle est variable dans le temps, suivant le trouble de la consolidation comme une ombre, et disparaissant avec la prise du cal.

Mais nous ne désirons pas seulement signaler là un fait clinique nouveau pour sa valeur intrinsèque.

Si notre remarque était confirmée par d’autres observations, elle tirerait sa valeur de l'intérêt qu’elle pourrait présenter dans l'étude de la pathogénie des troubles de consolidation chez les fracturés.

Quelle signification pourrait-on ainsi accorder à une modification humorale générale contemporaine d’un trouble local ?

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SIGNIFICATION DE L’'HYPERPROTIDEMIE

Comment pouvons-nous en effet interpréter cette modification de la protidémie que l’on observe dans les retards de consolidation et dans les pseudarthroses et dont l’évolution semble liée à celle du foyer de fracture? :

Autrement dit, constatant un phénomène humoral général lié à un phénomène biologique local, peut-on établir les conditions de relation de ces deux phénomènes ? |

1°. — Ecartons tout d’abord l’hypothèse d’une concentration sanguine liée au traumatisme. Nos malades, en effet ne présentaient pas de modifications récentes de leur masse sanguine et les autres dosages humoraux effectués donnent des chiffres normaux ce qui exclut la possibilité d’une hyperprotidémie par concentration humorale.

2°. — Nous pourrions supposer par exemple, qu’il s’agit d’une augmentation des protides sériques par résorption locale des éléments du foyer de fracture, mais l’hyperprotidémie persiste trop longtemps pour qu’il s'agisse d’une simple résorption et on ne l’observe pas dans une fracture consolidant dans les délais normaux. | UE 3°. — Nous pourrions aussi supposer que le foyer de la fracture non consolidée serait au cours de son remaniement le siège d’une production anormale de protides. Il est probable que dans ce cas le taux des protides varierait avec l'importance du foyer. Or, l’hyper-

protidémie existe même dans de petites fractures alors

qu’elle n’est pas plus marquée dans les gros broiements osseux.

4°, — En accord avec les physiologistes qui se sont penchés sur le métabolisme protidique, nous pensons que cette modification humorale générale a son origine