CRISE

Sclérose. — Au cours de la néphrite atrophique lente, à cette hypertrophie musculaire vraie s'ajoutent le plus souvent, des lésions d’endopériartérite et de sclérose . interfasciculaire, visibles surtout sur les coupes transversales des piliers de la valvule mitrale et bien étudiées par Debove et Letulle en 1880. |

Les points atteints de sclérosese traduisent #acroscopiquement par des taches blanches légèrement surélevées, qu'il ne faut pas confondre avec les taches laiteuses du péricarde. Le plus souvent une section du cœur est nécessaire pour les apercevoir. |

On voit des plaques de sclérose d’un blanc éclatant ou nacré, ou bien, terne et grisâtre, siégeant un peu partout, sur les piliers, sur les parois des ventricules et des oreillettes et surtout dans la moitié inférieure du ventricule gauche, à la région de la pointe.

Elles ont une forme variable : ce sont ou des bandes fibreuses, ou des plaques, ou des coins comme enfoncés dansle tissu cardiaque. |

Elles sont tantôt par foyers isolés, tantôt réunies par groupes. |

Histologiquement, dans les foyers scléreux, on trouve trois ordres de lésions :

1° Des lésions vasculaires (petites artères atteintes d'endartérite oblitérante. Pour beaucoup d'auteurs il n'y a pas de sclérose du cœur sans lésions des artères. Huchard en fait une cardiopathie artérielle).

2° Du tissu scléreux.

3° Des lésions de la fibre musculaire, pouvant être atteinte d’atrophie ou de dégénérescence.

mel |. ee

Etat spasmodique du cœur. — Dans certains cas, par exemple lorsque le bruit de galop survient au début d'une néphrite interstitielle, ou lors d’une poussée aiguë au cours d’une néphrite interstitielle, le cœur n'est pas hypertrophié, nisclérosé, les artères périphtériques ne sont pas épaissies, le bruit de galop serait alors produit par un état spasmodique des petits vaisseaux périphériques, qui augmenterait momentanément la pression artérielle et aussi par un état spasmodique du cœur lui-même, dont les parois deviendraient ainsi rigides. Cet état spasmodique pourrait être la résultante d'un réflexe parti du rein (Potain).