INCISION

Parmi les nombreuses lignes d’incision proposées par les chirurgiens, celle de Handley est celle qui semble devoir être adoptée, en raison des bons résultats post-opératoires qu’elle comporte.

« Se rappeler que l’on doit prendre pour centre de la zone opératoire le centre de la tumeur, ce qui n’est pas nécessairement le mamelon, et aussi que l’ablation du sein est simplement un temps nécessaire, mais n’est pas l’unique objectif de l’opération » (1).

Cette incision permet d’enlever la portion cutanée supposée cancéreuse et de découvrir d’une façon suffisante les parties profondes. Elle se décompose en trois temps :

1° Une incision circulaire qui circonscrit largement la tumeur et dont le centre répond à la tumeur ellemême. Elle atteint, en profondeur, la graisse souscutanée, sans la traverser.

2° Une incision commençant au bord inférieur du grand pectoral et aboutissant à la partie supérieure de l’incision précédente. Elle doit être curviligne, à concavité supérieure, afin d’éviter, au moment de la cicatrisation, la production d’une bride fibreuse, amenant une gène dans les mouvements du bras.

3° Une incision linéaire, partant de la partie inférieure et interne de l’incision annulaire et passant à quelques centimètres de la ligne blanche. Elle est destinée à permettre l’ablation de l’aponévrose pro-

(1) Fontaine, Mise en suspension et élévation du bras après l'opération de Halsted, Thèse de Lyon, 1923,

RTC =

fonde au niveau de la paroi abdominale supérieure. Cette aponévrose profonde, à laquelle Handley attribue un rôle prépondérant dans la propagation du processus cancéreux, sera largement enlevée, après

dissection des lambeaux.