OBSERVATION I

due à l’obligeance de M. le Professeur TixiER.

Philippine F.…., épouse Gustave B..., âgée de 42 ans, entre à l’'Hôtel-Dieu, dans le service de M. le Professeur Tixier, pour cancer du sein gauche, le 19 février 1906.

Il y a quatre mois, la malade ressent brusquement, en pleine nuit, au niveau du sein gauche, une douleur qu’elle compare à une sensation de cuisson, de démangeaison. Le iendemain, la malade constate que son sein a augmenté de volume. Elle se sent courbaturée, L’œdème, cependant, diminue peu à peu, mais la courbature persiste pendant trois

semaines. La douleur devient moins vive au niveau du sein mais elle s’irradie dans le bras gauche et dans la main.

Actuellement, à la palpation, on sent, dans le sein gauche une tumeur au-dessus et à gauche du mamelon. Elle descend jusqu’au-dessous du mamelon et se continue par des ganglions dans l’aisselle gauche et dans le creux sus-Cclaviculaire, La peau présente le phénomène de la peau d’orange en un point, sur la tumeur. Elle est mobile sur les plans sous-jacents.

Le 22 février 1906, on pratique l’ablation du sein : Large incision circonscrivant la glande et s'étendant vers l’aisselle. Ablation du sein et des muscles sous-jacents. On enlève une masse de ganglions sous-claviculaires accolés au paquet vasculo-nerveux. La plèvre est percée accidentellement. On entend l’air entrer. On pince les bords de l’ouverture et on fait une ligature.. On nettoie complètement l’aisselle des ganglions et de la graisse. Après une hémostase soignée, on réunit les deux bords de la plaie. On fait une ouverture latérale par laquelle on place une mèche (Durée : une heure).

Le 13 septembre 1906, la malade revient, se plaignant de son bras gauche qui présente une enflure considérable et généralisée à tout le membre. La plaie due à l’opération ne s’est jamais fermée. Elle est sanieuse, A la palpation, on sent des ganglions sus-claviculaires gauches en paquets, durs, volumineux, comblant complètement le creux. Dans Vaisselle, il semble qu’il y ait des ganglions faisant un tout avec la cicatrice. Dans la zone deltoïdienne, anesthésie à la piqûre. Douleur le long du bord postérieur du bras. A la pression, douleur dans la fosse sous-épineuse. Du côté droit, ganglions axillaires et sus-claviculaires. Le mamelon droit est rétracté. On sent dans la glande une tumeur du volume d’une mandarine, dure, non adhérente au plan musculaire mais adhérente à la peau. Pas d'écoulement sanguin par le mamelon.

La malade retourne chez elle sans avoir été opérée. Elle ne tarde pas à y mourir des suites d’une affection pulmonaire (novembre 1906).