SAIS
Février 1933 : Résection de deux côtes (5° et 6°) où la tumeur adhérait. 2 En résumé, cette malade a été opérée six fois pour des réci-
« La ee pee dives in situ d’une tumeur en apparence bénigne qui s’est peu.
à peu transformée en lésion maligne et dont les récidives permettaient d’ailleurs de soupçonner la malignité clinique.
OBservarron N° 2 (Inédite)
Due à l’obligeance du professeur Jeanneney
Louise S.., 65 ans, vient consulter, le 11 mai 19533, parcequ’elle présente un noyau uwlcéré dans le sein droit.
Antécédents héréditaires : Père mort à 78 ans. Mère morte à 65 ans, de fluxion de poitrine.
Antécédents collatéraux : Une sœur morte de pneumonie;
un frère mort de néoplasme de la prostate; un frère bien portant.
Antécédents personnels : Rhumatisme chronique.
Antécédents génitaux : Réglée à 15 ans, règles douloureuses, ménopause à 58 ans. Sein gauche enlevé en août 1930 par le professeur Loubat.
Présente un nodule dans le sein restant, tumeur dure et ulcérée.
17 mai 1933 : Willy Meyer. Curage au thermo. Très nombreux ganglions durs, plaqués contre la veine axillaire qu'on doit réséquer, ainsi qu’une branche artérielle importante.
Néoplasme à la coupe, toute la glande est envahie.
Examen : Professeur Sabrazès Epithelioma à cellules cubo cylindriques ayant suscité une réaction fibreuse du stroma. Peu de Iymphocytose, mitoses peu nombreuses, pas de caractères secrétoires. Tumeur médiocrement radio-sensible,
Au 6° jour, tétanos suraigu et mort en 48 heures (était en incubation de tétanos).
OBsSERvVATION N° 3 Due à l’obligeance du professeur Jeanneney
Rosalie D... 58 ans, ménagère. Vient parce qu’elle présente dans le sein droit une masse suspecte, pour laquelle on pose le diagnostic de cancer du sein.
Antécédents héréditaires : Rien à signaler.
Antécédents collatéraux: R. A. $.
Antécédents personnels : Phlébite post partum. Abcès du sein.
Antécédents génitaux : Réglée à 11 ans, règles douloureuses, pas de pertes blanches. Deux grossesses, deux filles. A nourri. Une fausse couche, ménopausée à 50 ans. Mari bien portant.
Willy Meyer, en février 1929, amputation du sein.
Revue le 2 octobre 1930, a eu une crise de dyspepsie hyperacide, |
Revue le 27 août 1931 : petite grosseur dans le sein gauche. Accident d’auto le 25 juin 1931. Traumatisme du sein restant avec hématome. Constatation en août 1931 d’un nodule dans le sein droit du volume d’une noix.
29 novembre 1931 (Sabrazès) : Le prélèvement provenant d’une cicatrice de tumeur du sein. opérée montre une métastase infiltrante procédant par petits foyers épithéliaux à cellules eubiques. Les cellules sont tantôt essaimées à l’état dissocié, tantôt disposées en séries linéaires rubannées — cellules de mi-
toses — stroma de nature peu dense.
Reste guérie.
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OBSERVATION N° 4 (Inédite)
Due à l’obligeance du professeur Réchou, Centre anticancéreux de Bordeaux
M"° J.., 34 ans, ménagère, Vient en septembre 1934 consulter pour deux volumineuses tumeurs du sein.
Histoire de la maladie : Tumeur du volume d’une noix à la partie interne du sein gauche. La tumeur n’augmente pas de volume, mais s’ulcère en mai, saigne constamment. La malade refuse le traitement chirurgical et en septembre 1934, le sein. droit devient le siège de nodules indurés. Entre à ce moment à Bergonié.
Examen : Sein gauche envahi par une masse bourgeonnante ulcérée et infectée.
Sein droit : Criblé de nodules indurés prêts à s’ulcérer.
Adénopathies axillaires bi-latérales.
La gravité des lésions indiquent un traitement uniquement radio-thérapique (Chavannaz et Vangermez).
Examen anatomo pathologique (professeur Sabrazès : Epithélioma procédant (par travées, peu de muciparité, mitoses peu nombreuses).
(D' Charbonnier)
Traitement : Rœngenthérapie pénétrante à 200 kil. volts, avec filtration : 2 millimètres de Cu; 1 millimètre d'Al.
Séances de 1/2 à 1 heure quotidiennes et alternées sur chaque sein pour arriver à une dose de 2.500 r. par champ.
Résultat : Cessation des douleurs et des hémmoragies.
Nous avons revu cette malade le 3 décembre. Elle est considérablement améliorée. Les deux tumeurs ont diminué de volu-
me, les hémorragies ont complètement cessé et les douleurs ont disparu.
PRE re OBseRvaTIoN N° 5 (Inédite) Due à l’obligeance du docteur Renon
M'% $S... a eu un enfant nourri au sein. Persistance de petits nodules de mammite chronique qui n’ont Jamais inquiété la malade.
Au début de janvier 1927, dans 1 sein gauche, la malade remarque une tumeur allongée dent les dimensions sont de l'ordre de celles d’une grosse olive, dure, non adhérente à la peau ou aux plans profénds. Pas d’écoulement anormal, par le mamelon. Pas d’adénopathie axillaire, rien au sein droit. Le 10 février 1927, sous anesthésie générale, ablation (docteur = Coulemb) du sein gauche avec curage ganglionnaire. À la coupe, tumeur polykystique à liquide clair.
Examen anatomo-pathologique (D' Gauran) : Multiples formations kystiques à type galactophore où sudoripare axillaire donnant, dans l’ensemble, une image de maladie kystique. Par ailleurs, les Éraupos acineux sont remantés et dissociés par de Ja re On n’y note pas de figures épithéliomateuses. Les suites opératoires ont été normales,
En août 1927, au niveau du sein droit, M**° S... remarque une tumeur présentant les mêmes caractères qu'à gauche. Le E octobre 1927, sous anesthésie générale, ablation du sein sans curage ganglionnaire. Même aspect macroscopique et microscopique de la tumeur. Les suites opératoires sont normales.
Actuellement, 26 février 1934, bon état local. À gauche, cicatrice rétractile limitant légèrement le mouvement d’élévation du bras. Pas d'adénopathie.
D' Ch. Reno.
OnservarTion N° 6
Due - du professeur Teanneney 5,
Me Angèle De. 66 ans. ; Histoire de la maladie : Présente depuis 20. ans une masse dans le sein droit, du volume d’une noix, qui ‘a: durci depu C1 Ruman, Cette tumeur s ‘accompagne d’une adénopathie a. importante.
= Depuis 5 ans, ne d’ une grosseur identique. dus sein gauche, sans adénopathie. £
Diagnostic. : Cancer double du sein. AS Use
Opération: Professeur Je: Un
Aénide: il ne s’a a pas 7. une Métattase 4. sein opposé, mais pien d’un cancer du sein sens, one on ne fait a de
nr Revue le 24 octobre 1932 : Frès bon état local et général. Revue le 2T avril 1933 : Très bon état local, a engraissé de 400 grammes.
Revue Le 2T novembre 1933 : Petite ulcération au niveau d’une cicatrice sans caractères graves. Traitée par pommade. Insulanol ». EN æ
Revue en octobre 1934 : Reste bien guérie.
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UBSERVATION N° 7 (Inédite)
Due à l’obligeance du docteur Jean Villar chirurgien des hôpitaux
M°° D..., 62 ans, vient consulter parce qu’elle présente une volumineuse tumeur au niveau de chaque sein.
Malade de 62 ans, sans antécédents pathologiques bien zets, ménauposée déjà depuis 12 ans, 2 enfants bien portants.
Il y à huit mois que progressivemeut le sein droit s’est mis à augmenter de volume, sans douleur, sans altération marquée de l’état général, sans ecoulement »ar le mamelon. Depuis 3 mois, le sein gauche à son tour se met à grossir très rapidement. Le docteur Stanislas la confie au docteur Jean Villar, qui l'examine le 21 février 1933.
On trouve au niveau des deux seins un volumineux cancer massif, prenant toute la glande, avec infiltration cutanée étendue et rétraction du mamelon, La malade est courtaude et obèse, et ses deux seins énormes légèrement violacés font un volume impressionnant. L’exploration des aisselles y montre une véritable tumeur ganglionnaire secondaire. Il existe en particulier, dans l’aisselle droite, une métastase ganglionnaire du volume des deux poings. Cependant, les deux seins restent mobiles sur la paroi thoracique, de même les ganglions infectés ne sont pas fixés dans la profondeur.
Examen général : L’oscillomètre montre une tension de 20-10. Analyse d'urine négative, mais le dosage de l’urée permet de déceier 0 gr. 70 d’urée sanguine, qui après huit jours de régime n’est descendue qu’à 0,50.
Dans ces conditions, le docteur Jean Villar hésite devant l’intervention, puis s’y décide sur les instances de la malade et aussi son état désespéré si on l’abandonne sans intervention. I] envisage d’abord l’extirpation bi-latérale en un seul temps, par une incision horizontale, sous claviculaire et réunion seconde, après dissection et relèvement d’un lambeau abdominal. Mais le volume de la tumeur le font reculer devant cette décision et préférer l’extirpation en deux temps.
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Opération le 8 mars 1933 (aide, J. Traissac)
Anesthésie au chlorure d’éthyle général (Balans), Willy
Meyer typique du côté droit. On extirpe une énorme tumeur et une tumeur ganglionnaire non moins volumineuse. Le tout
sans difficulté, sans hémorragies, et on peut quoique pénible-
ment procéder à la suture primitive de la plaie.
Suites opératoires : D'abord excellentes, pas de choc, la malade se lève le troisième jour. Au niveau de la plaie, hématome assez considérable, qui se draine bien. Pas de suppuration, mais température entre 38° et ‘39°, presque immédiatement, sans allure inflammatoire. :
Vers le onzième jour, avec une plaie en bon état, et toujours pyrétique, la malade entre dans le coma urémique, avec oligurie, puis anurie, œdème généralisé, et meurt le douzième jour (29 mars 1933).
Examen histologique : L'examen anatomo pathologique de la tumeur permet de conclure à un cancer massif et envahissement ganglionnaire,
Conclusion : Cancer double du sein, ayant eu une apparition presque simultanée, à allure excessivement rapide, pour lequel tout traitement était incapable d’avoir un résultat; la malade étant condamnée d'avance par l’état de son rein.
OBSRRVATION N° 8 (Inédite) Due à l’obligeance du professeur Jeanneney
M°° Angèle L... Vient le 27 mars pour tumeur siégeant dans les deux seins.
Antécédents héréditaires : Mère morte à 78 ans; père mort à 54 ans.
Antécédents collatéraux : Un frère vivant bien portant.
Antécédents personnels : Fièvre typhoïde, congestion pulmonaire, rhumatisme, brûlure phéniquée de la cuisse.
Antécédents génitaux : Réglée à 15 ans, durée des règles
ot érapique, qui à FR, n° ie que un peu d'action cet e tumeur très évolutive et la malade : meurt en mai 1938.
