CHAPITRE III

Observations nouvelles

Opservarion XV (SaBrazÈs, BOUDEAUD, ANTOINE) ‘Cancer mélanique de la mamelle chez un chat

Chat de robe grise, âgé de quatre ans, appartenant à un boucher.

Antécédents héréditaires. — TInconnus ; a été donné lorsqu'il était tout petit.

Antécédents personnels. — À toujours mené une vie sédentaire dans la maison de son propriélaire, où il n'y a pas de tumeurs d'hommes. Dans le voisinage on ne connaît pas non plus de cas de cancer. A subi la castration. Est nourri exclusivement de viande (environ 200 grammes de veau par jour). Il y à trois ans, il aurait présenté sur le pavillon de l'oreille gauche un petit kyste. Ce kyste serait demeuré un an, après lequel il se serait « desséché », laissant un nodule de consistance cartilagineuse sur le cartilage auriculaire. Pas d'autre affection.

Histoire de la maladie. — Dans le courant du mois de mai 1907, on s'aperçoit de l'existence d’une tumeur, grosse comme une noisette, au niveau de la deuxième mamelle thoracique droite. On ne saurait dire si cette grosseur est survenue à la suite d’un traumatisme. La peau qui recouvre la tumeur perd ses poils ; elle n’est pas adhérente à la tumeur qui elle-même est indépendante des plans profonds. Cette tumeur augmente progressivement et régulièrement de volume, entraînant un dépérissement notable de l'animal. Toutefois il n’est pas constaté d’engorgement ganglionnaire. L'animal parait souffrir, il miaule sans autre

motif apparent que la douleur ; ses yeux deviennent larmoyants,

l'appétit s'en va. Il maigrit. Aussi dans le courant du mois d'août il est conduit au vétérinaire.

À ce moment, on constate l'existence d’une tumeur arrondie, grosse comme le poing, dont l'enveloppe tégumentaire présente une coloration noir violet. Cette tumeur est retenue par un pédicule à la paroi abdominale. La palpation permet de constater que la tumeur est de consistance dure, non adhérente à la peau et que le pédicule n’est constitué que par du tissu cutané. On ne trouve pas de ganglions. Les autres mamelles semblent saines.

Un simple coup de ciseaux porté sur le pédicule isole la tumeur. On suture. La tumeur, débarrassée de son enveloppe cutanée, apparaît multilobée. Quelques lobules sont blanc nacré avec quelques nodules un peu hyalins ; d’autres ont une apparence de truffe noire.

L'animal, revu au mois de décembre 1907, a repris son état de santé habituel. La paroi abdominale est absolument souple et en aucun point, tant au niveau de la cicatrice qu'ailleurs, on ne trouve de noyaux néoplasiques.

Les divers fragments de tumeur qu'on prélève sont fixés immédiatement au formol à 10 ‘/, pendant quarante-huit heures, puis mis dans l'alcool à 95° et l’alcool absolu, enfin inelus à la paraîfine.

Les coupes sont colorées par différents réactifs : hématoxyline, fuchsine picriquée (procédé Van Gieson-Weigert-Curtis) ; bleu de méthylèneéosine, Giemsa, thionine picriquée (procédé Sabrazès), éosine-orange-

bleu de méthylène ‘procédé Dominici).

Avant d'aborder l’étude histologique de la tumeur, nous croyons utile de faire une description sommaire de la mamelle normale de la chatte.

Sur une coupe de mamelle normale, on peut distinguer deux régions : la région des lobules glandulaires et la région des conduits galactophores.

Région glandulaire. — Les lobules, entourés d’une bande de tissu conjonctif fibreux, sont très irrégulièrement distribués, les uns agglomérés en groupes compacts, d’autres disséminés assez loin de ces groupes. Leur forme est très variable, les uns sont étalés en boyau, d’autres

46e donnent l'impression de grappes. Leurs dimensions moyennes sont de 180 y sur 120 2.

Les acini forment des tubes pleins, qui le plus souventne présentent aucune lumière centrale. Leur diamètre varie de 30 à 35 x. Ils sont séparés les uns des autres par une mince couche de tissu conjonctif à faisceaux adultes. Leurs cellules, groupées irrégulièrement sous une ou deux couches, sont petites, polyédriques par suite de la pression réciproque.

Les conduits excréteurs se reconnaissent parfaitement dans les lobules, ils ont une lumière centrale apparente entourée d’un épithélium régulier, en palissade.

Autour des lobules se trouve un espace conjonctif très clair à fibrilles grôles, reliant la coque fibreuse de ces lobules à une enveloppe fibreuse périphérique et renfermant çà et là du tissu cellulo-adipeux. La circulation est pauvre dans la glande.

Région des conduits qalactophores. — Les conduits galactophores sont extrêmement sinueux, à contours géographiques. Ils sont revêtus par un épithélium cubique, un peu aplati, à plateaux très nets, qui présente çà et là des végétations souvent en forme d'éperon, quelquefois en forme de champignon. En se rapprochant de l'extrémité du mamelon le revêtement épithélial devient plus riche en cellules. Cellesci deviennent polyédriques et ont tendance à s’épidermiser.

Autour des conduits galactophores se trouve un tissu conjonctif à faisceaux parallèles denses, qui se confond avec le tissu du mamelon.

Maintenant passons à l'examen lustologique de cette tumeur :

La tumeur est enkystée par une ceinture fibreuse assez mince. Elle présente une charpente conjonctive qui s’épaissit énormément par place, par exemple dans les parties centrales où elle apparaît sous forme de blocs de tissu compact. De ces blocs rayonnent des arborisations conjonctives limitant des logettes d'inégales dimensions et de formes variées : rondes, ovales, cérébroïdes, fissuraires, dans lesquelles sont incluses des cellules néoplasiques. Ces logettes forment des bourgeons pleins, sans lumière centrale. La où le tissu libreux est épais, elles sont comprimées, très grêles et l'ensemble réalise bien le type histologique du squirrhe. Ailleurs, les foyers sont rapprochés, à peine

séparés par une mince cloison conjonctive.

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Les cellules qui constituent ces alvéoles sont placées bout à bout. Leur forme est cylindrique, cubique, polyédrique, parfois allongée en fuseau. Elles sont intimement unies, cependant les contours des cellules qui bordent l’alvéole se détachent assez nettement. Elles mesurent, dans les alvéoles où elles sont le moins tassées, de 8 à 11 2. Leur noyau est rond ou plus où moins ovale, à contours nets et enveloppé d’une membrane assez mince mais bien dessinée. Au centre du noyau se trouve un gros grain de chromatine anguleux ; parfois on en compte deux. Un fin réseau souvent indistincet relie cette chromatine centrale à la paroi nucléaire en formant de fines mailles un peu granuleuses. Les

Fic. 4. — Coupe vue à un faible grossissement (Reichert, ocul. 4, obj. 3), montrant la disposition alvéolaire du néoplasme et la distribution inégale du pigment.

figures de caryokinèse sont assez nombreuses, parfois on en compte deux à trois par alvéole. Les dimensions des noyaux sont en moyenne de 6 à 7 y.

Le tissu conjonctif se montre constitué par des faisceaux de fibres, des fibroblastes, des mastzellen nombreuses, quelques cellules plasmatiques et des lymphocytes. Dans certains territoires conjonctifs très fibreux on trouve des traînées de tissu mucoïde. Çà et là on trouve, pénétrant l’ilot cellulaire, des cellules conjonctives émanées des parois fibreuses. Celles-ci sont des fibroblastes, fuseaux grêles à noyau très

RQ Le chromatique ; ces fibroblastes présentent des différences tellement tranchées avec les cellules néoplasiques qu'il est impossible de les prendre pour celles-ci. I ne s'agit donc pas d’un endothéliome. La pénétration de ces cellules conjonctives dans Pi lot aboutit à l'édification d'üun tissu conjonelif qui remanie cet îlot, morcelant les bourgeons épithéliaux. Et comme la prolifération des cellules néoplasiques marche de pair avec la prolifération conjonetive qui vient cloisonner ces bourgeons épithéliaux, la tumeur continue à se développer sur le même type de carcinome alvéolaire. Par places, la fibrose l'emporte et le type squirrhe se révèle, Dans ces points à prédominance fibreuse les cellules néoplasiques, gènées dans leur développement, s’allongent, se tassent en faisceaux et pourraient en imposer pour des Hbroblastes jeunes, comme on en rencontre dans le sarcome fuso-cellulaire. Mais elles conservent suffisamment leur caractère originel pour qu’on fasse nettement la différence entre ces ilots et les cellules conjonctives grêles, sinueuses, plus vivement colorées par l’hématoxyline.

Dans cette tumeur, on trouve du pigment en quantité variable suivant les coupes. Ainsi certains fragments de néoplasme, ayant le volume d’une noisette, montrent des tranches où le pigment est si rare qu'il demande à être recherché. Par contre, d’autres tranches de même surface sont littéralement trulfées de pigment. Celui-ci se présente par foyers visibles à l'œil nu et dont les contours défient toute description. IL est accumulé dans les parties fibreuses de la tumeur et également dans les alvéoles, répandu tantôt en blocs compacts, tantôt en granules plus ou moins fins. À un fort grossissement, il apparaît parfois sous forme de grains arrondis, simulant des cocei ou des levures, inégalement distribués dans le protoplasma des cellules sans empiéter sur le noyau. Parfois encore, des cellules, des alvéoles et même des groupes d’alvéoles disparaissent sous les blocs noirs. Dans le tissu fibreux, la même inégalité de répartition peut se constater. Ce pigment est de la mélanine, car il est soluble dans le liquide de Grynfeltt et Mestrezat et ne donne pas la réaction du fer en présence de LEE de potassium et d'acide chlorhydrique.

De nombreux capillaires gorgés de sang sont disséminés dans le tissu conjonctif, On en trouve sur les parois mêmes des alvéoles. Dans les travées très libreuses, on note la présence de quelques vaisseaux lymphatiques.