CHAPITRE IN

Symptômes.

À. — Pavillon

DéÉBuTr. — Les signes physiques apparaissent les premiers, la douleur ne se manifestera que plus tard, sous forme de picotement d’abord, puis de lancements de plus en plus violents à mesure que la tumeur, irritée par le grattage, grandira.

Exceptionnellement ce sera les signes douloureux qui attireront l’attention du malade, une sensation de cuisson, des démangeaisons. Quelquefois c’est un ganglion volumineux qu’on trouve comme premier signe (obs. IT), mais le plus ordinairement, c’est de la lésion elle-même que le malade s’inquiètera. On peut distinguer plusieurs formes de début suivant le siège.

1° SUR LE CONTOUR DU PAVILLON, sur toutes les parties saillantes, helix surtout, tragus et autitragus. Elle débute suivant trois aspects différents qui se rapprochent par leur ulcération précoce et accusée. Les deux ‘premiers aboutiront à une forme ulcéreuse, les troisièmes à une forme fissuraire.

a) L’épithélioma se manifeste assez souvent par

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une verrue, un petit bouton, un simple épaississement de la peau, lésions indolores au début ; la lésion peut ainsi rester très longtemps inaperçue du malade et ce n’est que par hasard en palpant machinalement l'oreille qu’il s’aperçoit de cet épaississement de son oreille, de consistance plus dure que les parties avoisinantes ; la peau est soulevée à cet endroit, mais est normale comme aspect. Puis la tumeur grossit légèrement, commence à picoter un peu de temps en temps. Sous l’influence du grattage, les démangeaisons deviennent de plus en plus vives, jusqu’à l’empêcher de dormir, quelquefois à le rendre triste et découragé. À ce stade, le malade est-toujours tenté de porter le doigt sur la tumeur qui-est maintenant enflammée, rouge et chaude, il l’agace, la fait saigner, arrache les croutelles qui se forment tant et si bien qu’une ulcération grandit, se creuse et s’indure.

b) L’épithélioma, au début peut également avoir la forme d’une plaque de psoriasis, d’un îlot d’eczéma, d’une croute recouvrant une ulcération traumatique, il peut les simuler mais plus souvent se greffe sur ces lésions. Sous cette couverture, ou sous une crasse sénile, l’ulcération se creuse comme dans la forme précédente. À la chute artificielle ou spontanée des squames et des croutes, on se trouve en présence d’une petite surface ulcérée laissant quelquefois s’écouler deux ou trois gouttes de sang. Elle fournit toujours une faible quantité d’une exsudation séreuse qui, en se séchant, forme des croûtes n’ayant plus le caractère épidermique, mais présentant une surface inégale, jaune-grisâtre, quelquefois presque noire quand elle