LATTES

rèse partielle, on ne saurait être trop circonspect dans la résection du lambeau cutané qui nécessite cette correction. L’épaisseur de ce lambeau doit être aussi minime que possible, ne pas dépasser les couches profondes du derme, ne jamais atteindre le cartilage sur lequel rampent les troncs vasculaires, sous peine d’exposer le sujet à la gangrène de la presque totalité du pavillon.

D'ailleurs, les lambeaux angulaires intéressant toute l'épaisseur du pavillon ne doivent jamais comprendre les centres de rayonnement vasculaire dont nous parlons plus haut, sous peine de compromettre la vitalité des parties environnantes.

(Fig. 2) Points d’emergence des 3 perforantes.

Il est permis d’être moins circonspect lorsqu'il s’agit du lobule, dont la nutrition est assurée très largement par les rameaux issus de la première perforante, et par les branches de la plus inférieure des auriculaires

‘antérieures. Ces branches anastomosées entre elles,

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peuvent très suffisamment se suppléer en cas de section intéressant une ou plusieurs d’entre elles. D’autre part, l’absence des cartilages assure encore davantage la vitalité des lambeaux. Le tragus et la naissance de l’hélix sont copieusement irrigués par la temporale. |

L'application des quelques règles que nous venons de tracer peut souffrir certaines exceptions. La richesse vasculaire de la région est elle-même une importante garantie du succès opératoire.

Il est bien entendu que ces règles ne s'appliquent qu'aux tentatives de réfection du pavillon et ne doivent, en aucun cas, limiter une éxérèse pour cancer, pour conserver une artère, source de vaisseaux. Les anastomoses nous suffisent grandement pour suppléer dans ce cas à celle-ci.