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Cette simple tuméfaction non douloureuse, ayant l’asnect d’un bouton, aurait débuté en 1920. Il s’est étendu peu à peu, s’est recouvert d’une croûtelle. Le médecin, vu en 1921, conseille la radio, ce qui est fait à Roanne, où le malade fait quatre séances.
Une amélioration se produit, et le malade, qui semble guéri, rentre chez lui. Il reste ainsi pendant sept mois, jusqu’au début de 1922, où la tuméfaction réapparaît, s’ulcère et présente un suintement aqueux. On décide une opération. Elle est faite à Roanne, où l’on excise une portion du pavillon de l’oreille.
Le malade revient aujourd’hui, parce qu’il présente à nouveau derrière le pavillon de l'oreille empiétant sur ce derrière et sur la région mastoïdienne une ulcération bourgeonnante de la valeur d’une pièce de 2 francs; le fond bourgeonnant est sec et grisâtre, un peu surélevé, ne dépassant pas cependant en hauteur les bords taillés à pic et non déchiquetés.
L’ulcération repose sur une base infiltrée, dure, non œdématiée, la peau est d'apparence normale. La palpation ne révèle aucune douleur. La mastication n’est pas gênée. Cependant, le malade dit qu’il souffre par moments, surtout lorsqu'il reste longtemps tête penchée; douleur diffuse de la région s'étendant vers l’oreille interne survenant parfois sous forme de paroxysmes pouvant apparaître à tout moment. Elle est cependant plus fréquente et plus forte dans le courant de la nuit.
Le malade présente un ganglion énorme, mobile, sous le lobule de l'oreille, derrière le masseter. L'état général est conservé, le teint parfait.
Opération, le mardi 6 juin 1922 (MM. Tixier et Bonnet).
Premier temps : Dissection de la région carotidienne supérieure. Ablation de trois ganglions parallèles aux vaisseaux, au-dessous du chef postérieur du digastrique. Dissection de la branche externe du spinal.
Deuxième temps : Ablation très large de lulcus rodeus
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qui occupe toute la région mastoïdienne et a détruit les trois quarts moyens du pâvillon de l'oreille sans, cependant, envahir la paroi postérieure du conduit auditif externe. r-—
Après l'opération.
Troisième temps : On taille un large
lambeau aux dépens de la région du ster
no-cléido-mastoïdien et on
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arrive, par glissement, à le faire remonter au-dessous de la mastoïde. On ferme ainsi complètement la large brèche d’excision.
Le 10-juin 1922. — Ablation du drain.
Le 2 juillet — Le malade est en voie de guérison.
Le 2 décembre. — Le malade revient avec un excellent état général. Il présente au niveau du cou sur le relief sous-cutané du trapèze une récidive néoplasique “ni vient d’être irradiée à Roanne par le docteur Chevalier. Ii y a là une induration violacée des téguments avec une ulcération profonde à fond sanieux qui.laisse suinter un peu de sérosité; elle siège au point de réflexion du lambeau qui a été remonté dans la région du sternocléido-mastoïdien.
Résultat de l'examen histologique (Professeur Paviot), — Epithélioma du type épidermique corné.
On retrouve sur la coupe l’aspect des épithéliomas de ce type examinés après irradiation.
Métastase ganglionnaire douteuse.
