OBSERVATION V

(due à l’obligeance de M. le docteur MoOLINIÉ, de Marseille)

Mme J..., 77 ans, sans antécédents, et jouissant d’une bonne santé générale, se présente à la date du 3 novembre 1919. Elle raconte qu’il y a environ trois ans, elle a vu survenir une pelite grosseur au-devant du conduit auditif droit. Cette grosseur a progressé très lentement, puis s’est ulcérée en donnant lieu à un petit écoulement. Au moment de l’examen, on constate immédiatement audessus du ragus et à son union avec la racine de l’hélix, une petite ulcération irrégulière de 5 à 6 millimètres dans le sens antéro-postérieur et de 3 à 4 millimètres de haut. Cette -ulcération est rouge, à fond bourgeonnant et est le

ART fe

siège d’une suintement peu abondant qui se concrète en une croûte noirâtre assez adhérente. Le diagnostic d’épithélioma étant posé, la malade est adressée au docteur Darcourt, radiologiste, qui pratique quelques applications de rayons X.

Quelques semaines plus tard, la malade est guérie de son ulcération. On trouve à sa place une cicatrice rouge luisante recouvrant une sorte de sillon séparant nettement le tragus de la racine de l’hélix.

Vers le mois de mai 1920, l’état est le suivant. La cicatrisation du néoplasme initial se maintient, mais il y a propagation au conduit auditif externe, dont le calibre est diminué, et qui donne issue à un écoulement séro- Sanguinolent tachant fortement le linge.

En raison de la localisation profonde du néoplasme qui ne peut être atteint que de champ par les rayons X, on conseille une application de radium.

Cette application est faite le 27 juin 1920 par le docteur Dupeyrac.

Un tube de 50 milligrammes est laissé en place pendant vingt-quatre heures. Peu de temps après, les lésions se cicatrisent, l’écoulement se tarit, mais l’amélioration est de courte durée. Trois mois après, réapparition de l’écoulement, puis, brusquement, gonflement diffus de la région rétro et sous-auriculaire, revêtant l’aspect d’une périostite mastoïdienne.

On pratique une ponction au niveau de laquelle va bientôt se former une ulcération avec perte de substance mettant en comunication le conduit auditif avec la région rétro-auriculaire.

Nouvelle application de radium (janvier 1921). Le tube de 5 cent. est introduit par le conduit dans l'épaisseur des tissus rétro- auriculaires. Séjour : vingt-quatre heu- Les:

Les semaines suivantes, on constate une légère rétrocession des phénomènes locaux. Maïs au bout de peu de temps, le néoplasme reprend sa marche lentement progressive,

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