OBSERVATION V

(due à l’obligeance de M. le docteur PORTMANN, de Bordeaux)

M. X., 62 ans, se présente à la consultation privée

DO) De

on juin 1919, accompagné par un de ses parents, médecin, pour une tumeur du pavillon de l'oreille.

A l’examen, on constate que la conque et le conduit auditif du côté droit, sont totalement obstrués par une tumeur bourgeonnante, saignant facilement, surélevée par endroits, et de laquelle s’écoule un liquide ichoreux et fétide.

Pas de paralysie faciale, pas de troubles permettant de songer à une infiltration dans l’endocrâne. Le diagnostic clinique immédiat est : épithélioma du pavillon de l’oreille et du conduit auditif.

Néanmoins, pour avoir la confirmation, on fait une biopsie et un examen anatomo-pathologique dont le résultat est le suivant : Epithélioma spino-cellulaire avec quelques globes cornés, nombreuses figures de caryokynèse indiquant une évolution rapide.

On décide l’intervention, laquelle se fait sous anesthésie générale au chloroforme. On enlève la totalité du pavillon et une bande assez large des tissus périphériques, en particulier dans la région prétragienne, de façon à faire l’exérèse des ganglions pré-auriculaires et des lymphatiques afférents.

Au cours de l’opération, on constate que la tumeur s'étend jusqu’à la caisse du tympan, mais sans avoir touché la paroi interne de l'oreille moyenne et en ayant laissé indemne le massif du facial.

L’exérèse est aussi complète que possible. Tamponnemont à la gaze iodoformée, plastique avec le euir chevelu.

Les suites opératoires sont aussi bonnes que possible.

On fait suivre au malade un traitement radiothérapique: récidive à l’extrémité antérieure de l’incision.

Cette récidive, qui paraît tout à fait localisée, est enlevée sous anesthésie locale, dans une deuxième intervention sans incident.

Le malade était guéri, jusqu'à il y a quatre mois, mais depuis cette époque, il n’a pas été revu,

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