B. DREYFUS

M. ze DocrEeur ALBERT NETTER

En lémoignäge de toute mon amitié.

SUR UNE FORME DE CE CANCER AYANT PRÉÊTÉ A L'ERREUR AVEC LA MALADIE DE HODGKIN

Le cancer de l’œsophage, pour insidieux qu’en puisse être le début, n’en demeure pas moins, parmi les néoformations malignes, l’une de celles dont le diagnostic soit le plus fréquemment soupçonné avant tout examen clinique ou paraclinique, de par la manifestation fonctionnelle initiale qui amène le sujet : la dÿsphagie. Elle figure presque toujours dans l’histoire de ces malades.

Cette notion de dysphagie est si évocatrice que chez un homme sans antécédents, consultant pour une gène à la déglutition apparue depuis peu, l'hypothèse d’un cancer de l’æœsophage est, en règle, la première envisagée.

À l'inverse, il faut souligner toute la difficulté qu'il peut y avoir à songer à une telle affection lorsque manque le signe essentiel dont nous venons de faire mention.

ous nous proposons de montrer dans ce trava“ les problèmes auxquels peuvent donner lieu de

els faits par l’exemple d’un cas récent observé dans E service de notre Maître le Docteur Halbron.

ol Aer

Ce cas, en effet, considéré dans son seul aspect clinique, a pu, pendant quinze jours, en imposer pour une maladie de Hodgkin à la phase de début. Les étapes mêmes par lesquelles a passé le diagnostic avant de pouvoir être porté de façon définitive méritent d’être soulignées.

Voici l’observation :

Observation

1 s’agit d'un sujet de nationalité polonaise, No..., âgé de 38 ans, exerçant la profession de manœuvre, envoyé dans le service de M. le Docteur Halbron le 3 mars 1939 par la consultation de l'H6tel-Dieu.

Il a déjà été amené à consulter dans le courant du mois de février parce que, depuis le mois de décembre 1938, il présente quelques signes pulmonaires, de la toux s’accompagnant d’une expectoration, du reste peu abondante ; mais surtout il accuse un certain degré d’asthénie, ne peut plus fournir les mêmes efforts physiques que précédemment. Il a l'impression d'avoir maigri, sans qu'il puisse préciser de quel poids. L’interrogatoire apprend que les fonctions digestives sont demeurées normales. L'appétit n’a pas diminué et il n’a été enregistré aucun signe d'ordre intestinal.

L'examen, à cette période, n’a montré aucune anomalie au niveau des viscères thoraciques ou