INTRODUCTION

Une loi de pathologie générale, à peu près universellement adoptée, enseigne que « les malformations ou anomalies d’un organe le prédisposent aux mala dies ». Le testicule n’échappe pas à la règle commune ; c’est même à propos de lui que cette loi fut formulée par Ledouhle, après Langenbcck. 1 aimi les affections de la glande génitale ectopiée, le « cancer » occupe un des premiers rangs et c’est à V « aine » que l’on note son maximum de fréquence. Mais, qu’entendons-nous par ces deux expressions: « cancer » et « aine » ? Il est nécessaire tout d’abord de définir ces termes; nous exposerons rapidement ensuite le plan que nous avons adopté dans ce modeste travail.

C’est à dessein que nous employons le mot « cancer » : il correspond bien plutôt dans notre esprit aux caractères cliniques des tumeurs dont nous nous proposons l’étude qu’à leur véritable nature, sur laquelle, il faut l’avouer, 1 anatomie pathologique nous renseigne encore bien imparfaitement. Nous englobons donc sous le terme générique de « cancer du testicule » toute tumeur à é volution plus ou moins rapide, mais toujours fatale, de la glande génitale.

Mais, nous ne prétendons pas aborder ici l’étude complète du cancer du testicule ectopié : ce travail serait bien au-dessus de nos forces ; nous nous bornerons aux cas où la tumeur maligne envahit le testicule arrête à l’aine. Nous éliminons ainsi tous les néoplasmes de la glande retenue au-dessus de l’orifice inguinal profond, en ectopie dite abdominale; ils ont d’ailleurs fait l’objet d’un travail récent (i). Mais nous prenons le mot aine dans l’acception large et plus chirurgicale qu’anatomique que lui a donnée Guyon dans le Dictionnaire encyclopédique des sciences médicales : c’est dire que nous aurons en vue tous les cas d ectopie où le testicule est arrêté:

i° Sur sa ligne de migration normale :

A* Dans le canal inguinal même (carié té inguinale).

B. — En dehors de ce canal, entre son orifice

i. Kæppelin. Le cancer clu testicule en ectopie abdominale. Gaz. des hop. janvier 1902.

superficiel ou cutané et le scrotum {variété cruroscrotale ).

2° En dehors de sa ligne de migration, en position vicieuse {variété dit v sous- abdominale ou mieux préinguinale , la seule de ce groupe qui semble avoir été observée).

Hâtons-nous d’ailleurs d’ajouter que, dans ces trois variétés d’ectopie, le cancer ne présente, en dehors de son siège anatomique précis, aucun caractère clinique si différent que nous ne puissions en faire une même description.

En un mot, ce sont les tumeurs à évolution plus ou moins rapide , mais toujours fatale de la glande génitale arrêtée au-dessous de V orifice inguinal profond, soit sur sa ligne de migration normale , soit en dehors de cette ligne, que nous nous proposons d’étudier.

Après quelques mots d’historique, nous mettrons en relief toutes les observations que nous avons pu recueillir sur le sujet.

Nous avons pensé faire œuvre utile en réunissant sous forme de tableau, très schématique, les 4? observations que nous avons trouvées antérieurement publiées : elles sont dues, pour la plupart, aux précieuses indications bibliographiques que nous avons puisées dans le travail de Monod et 1errillon sur la Castration dans Vectopie inguinale et peu d’observations ont pu y être ajoutées. Nous exposerons ensuite un cas recueilli dans le service de M. Monod à l’hôpital St-Antoine, un second cas communiqué par M. Arrou, et un troisième commu*

niqué par M. Monod ; enfin il nous a semblé intéressant de reproduire comme quatrième observation la seule que, dans la littérature médicale française ou étrangère, nous ayons pu rencontrer de cancer non opéré suivi dans toute son évolution jusqu’à l’autopsie.

En présence de ces 5i observations, prises aux diverses périodes de la maladie, nous pourrons alors aborder l’étude du cancer du testicule ectopié à l’aine, dont nous passerons successivement en revue l’étiologie, l’anatomie pathologique, l’évolution clinique, le diagnostic, le pronostic et le traitement.