CHAPITRE

Historique

C’est à une époque relativement récente que l’attention des chirurgiens fut attirée sur le cancer du testicule ectopié à Faine, et la première observation qui paraît en avoir été publiée est due à Pott. Dans ses Œuvres chirurgicales, de 1777, Pott relate longuement l’histoire d un de ses opérés qui « fut guéri « par l’extirpation d’un testicule qui n’avait jamais (( été plus bas que l’aine et qui était devenu squir- « rheux » ; mais Pott ne suivit pas son malade, ou du moins il ne dit pas si la guérison fut définitive.

Peu de temps après, en 1780, Chopart dans son Traité des maladies des voies urinaires rapporte un second cas observé chez un homme de 3s ans qui fut opéré mais mourut deux ans après, « ne représentant plus qu’un squelette couvert de la peau » ; les ganglions lombaires dégénérés formaient alors une masse plus grosse que le poing.

Un troisième cas est observé par Schneller (de Strasbourg) en 1782.

Il faut aller ensuite jusqu’en 1823 pour trouver une nouvelle observation de Manzoni (de Florence), puis une autre de Nœgele.

En 1882, Dupuytren est appelé auprès d’un médecin de marine portant à l’aine gauche une tumeur fluctuante dont le diagnostic est fort complexe ; il en fait l’objet d’une intéressante leçon, et, quelques jours après, il pratique l’opération qui confirme son diagnostic « d’hydro-sarcocèle » d’un testicule ectopié avec hernie, et il guérit son malade.

Peu à peu, de nouveaux cas sont publiés ; mais il faut arriver en i85x pour trouver le premier travail sur le sujet qui nous occupe. Dans sa thèse inaugurale sur les Ectopies congénitales du testicule, Lecomte consacre un excellent chapitre au cancer dont il note la fréquence parmi les complications qui frappent la glande génitale retenue à l’aine.

Godard reprend bientôt la question et, en i856, dans son étude sur La monorchidie et la cryptorch i die chez V homme, il vient ajouter sept nouvelles observations de tumeur maligne du testicule ectopique.

Les travaux de Godard sont suivis de près par ceux de Szymanowski qui, à son tour, consacre de longues et patientes recherches sur le sujet; et en 1868 paraît le mémoire resté célèbre où Szymanow ski rapporte trois nouveaux faits : l’un d’eux concerne un malade opéré par Bardeleben en x85^, le second est celui d’un homme opéré par lui en 1861 ;

le troisième cas enfin est celui même de l’auteur qui relate dans ses moindres détails son auto-observation : opéré par Pirogoff, en 1867, Szymanowski présentait un mois plus tard une récidive dans sa cicatrice et, opéré de nouveau, il succombait l’année suivante, victime de la terrible maladie.

En 1869 parait la thèse d’agrégation de Le Dentu sur les Anomalies du testicule. Dans la seconde partie de cet important travail, au nombre des complications les plus fréquentes de Fectopie, ligure la tumeur maligne auquel Fauteur consacre un intéressant chapitre et dont il rapporte de nouveaux exemples ; dans deux cas la tumeur siégeait à Faine.

Cependant, les matériaux s’accumulent, et, en 1880, Monod et Terril Ion, dans leur important mémoire sur la Castration dans Vectopie inguinale , peuvent réunir 42 cas de cancer du testicule ectopique qu’ils étudient au point de vue chirurgical. Les auteurs démontrent que la castration inguinale n’est pasl’opératior dangereuse fatalement suivie de péritonite et surtout fatalement mortelle que l’on croyait généralement, et que le chirurgien ne doit pas hésiter à la pratiquer le plus rapidement possible dans les cas de cancer dont elle est d’ailleurs le seul traitement rationnel. Leur Traité des maladies du testicule , de 1889, n’apporte pas de nouveau fait.

Nous trouvons ensuite la thèse inaugurale que Wisner consacre, en 1896, à l’étude du cancer du testicule ectopié en général. Son travail a surtout pour but de montrer que Fectopie abdominale 11e met pas

à l’abri de la dégénérescence néoplasique ; il rapporte toutefois deux cas nouveaux de cancer de la glande retenue à l’aine, dont l’un opéré par Segond en

Enfin paraît en 189^ la thèse de Michiels (de Bordeaux) sur le même sujet. L’auteur, dans son travail basé sur plusieurs observations nouvelles, étudie les tumeurs malignes de la glande ectopiée en général ; nous y relevons trois cas où la tumeur siégeait à l’aine. Gomme toutes les observations antérieurement publiées, nous les réunissons dans le tableau d’ensemble que nous plaçons au début du chapitre suivant.

21 bis 21 ter — .

Age

Côté

Antécédents

Epoq. du débu^Princ. caract. clin

Opération

moyen

32 ans

gauche

depuis 2 ans

Tumeur indolente e mobile.

Tumeur indolente mobile et flUc

7 Pott

0 Chopart

droit

bandages

tuante .

i Schneller

droit

1 Manzoni

20 ans

gauche

banda ge

depuis 6 mois

Tumeur douloureuse, adhérences.

Nœgle

3o ans

gauche

taxis répétés

depuis 3 ans

Chirurgien dt

32 ans

gauche

bandage

Tumeur indolente, fluctuante.

Pise

Dupuytren

Boyer

4i ans

gauche

bandage

depuis 3 ans

Tumeur avec fausse fluctuation.

Boyer

Roux

4o ans

gauche

depuis 5 ans

Tumeur indolente ,

Gama

18 ans

gauche

fluctuante variété pré-inguinale .

bandage

Baum

. 26 ans

de Dantzig

gauche

bandage

Tumeur indolente et fluctuante .

Poland

43 ans

droit

depuis 4 ans

Tumeur indolente ,

Arnott

mobile, fluctuante

38 ans

gauche

Tumeur fluctuante.

St or k s

38 ans

droit

coup de pied

V ariétépré-inguinale

Larrey

plus de3oans

de cheval

droit

Tumeur non ulcérée

Ricord

et indolente.

4a ans

37 ans

contusion

Lenoir

gauche

Tumeur indolente.

Demarquay

20 à s5 ans

droit

Jobert

19 ans

gauche

blennorrhagie douleur brus-

Tumeur non ulcérée .

de Lamballe Huguier

28 ans

que en soulevant un poids

droit

il y a 2 ans

Tumeur indolente,

Spry

28 ans

mobile fluctuante .

droit

Tumeur ulcérée très douloureuse.

Bardelchen

3g ans

■ droit

Szymanowski

20 ans

45 ans

droit

Langenbeck

Fayrer

45 ans

droit

Tumeur indolente

Clarke

39 ans

3g ans

droit

contusions

depuis 3 ans

Tum. indol. ; circul.

collât., œdèm. des m. inférieurs.

Hewson

depuis 7 ans

Tum. indol. et fluc., circulât, collât.

Desgranges de Lyon

28 ans

gauche

depuis 1 an

Tumeur indolente, mobile, fluctuante

Jarjavay

38 ans

gauche

(casde Szymanowski 1

Pirogolf

38 ans

droit

contusions,

Tum. doulour., avec

Gosselin

bandage

adhérences;cachexie

46 ans

droit

taxis forcé

Tum. doul. fluctu. ; œd. de la jambe

Partridge

42 ans

droite. Cachexie

gauche

depuis 3 ans

Tumeur indolente

Bœckel

46 ans

gauche

Langenbeck

19 ans

gauche

Schœnburn

00 ans

gauche

contusion

il y a 2 ans

Tumeur indolente et fluctuante

Arnott

72 ans

gauche

depuis 2 ans

Doul. vives ; épidid .

descendu dans le

Ollier

42 ans

scrotum et atteint

depuis 8 mois

Tum ingun. rénil.

Testicule eu invers.

D esprés

38 ans

gauche

V erneuil

38 ans

gauche

Aubert

23 ans

blennorrhagie

depuis ! an

rumeur indolente et

Guyon

32 ans

42 ans

gauche

depuis 6 mois

lébut p. Tépididyme rum. douloureuse;

Grück

Segond «

28 ans

var. cruro-scrotale

depuis 2 ans 1

fumeur douloureuse 1

Villar

59 ans

?auehe

bandage

depuis 2 ans

Tum. indolente et 1 mobile ;

Binaud

3i ans

var . cruro-scrotale

gauche

Lepuis 10 mois

Tumeur indolente, 1

Polisson

mobile

Nature du mal

Squirrhe Cancer

Cancer Cancer Squirrhe

Cancer

Cancer, hernie

Cancer

Encéphaloïde

Squirrhe

Cancer

Encéphaloïde

hernie

Sarcome médullaire

Sarcome médullaire Encéphaloïde

Cancer

Encéphaloïde

Cancer

Encéphaloïde

Carcinome

Squirrhe

Fongus hémat.

Cancer médull.

Evolution

Mort 2 ans après (récidive ganglionnaire).

2 mois après, récidive dans

la cicatrice e? dans les ganglions lombaires Mort 2 ans après (récidive mésentérique).

Guérison ?

Bibliographie

Mort 18 mois après (réci dive ganglionnaire)

Mort 2 ans après (récidive ganglionnaire).

Mort 4 mois après (récidive dans la cicatrice).

Mort i5 jours après d’érysipèle (grosse masse encéphal. dans la mésent.)

Mort 14 mois après (récidive ganglionnaire).

Aucun indice de récidive, ni de gcnér.2 ans après.

Mort i an après (récidive ganglionnaire).

Mort 2 mois après de phtisie aiguë (pas d’autopsie).

Mort peu de temps après (récidive dans la cicatrice).

Encéphaloïde Sarcocèle kyst

Tumeur iibro plastique

Encéphaloïde

Cancer

Encéphaloïde

Cancer

Sarcome

Encéphaloïde

Sarcome

alvéolaire

Carcinome

Cancer

Carcinome réticulé Carcinome «•corne globocellulaire ïncéphaloïde Encéphaloïde

Encéphaloïde

Mort 4 mois après (récidive dans la cicatrice).

Mort 12 mois après (récidive ganglionnaire).

Mort 16 mois après (récidive ganglionnaire).

Mort 6 jours après (à l’autopsie : dégenéresc. des ganglions lomb.).

Mort le lendemain avec dyspnée et accès de suffocation (dégénéresc. des ganglions lombaires et médiastinaux) .

i mois après,1 récidive dans la cicatrice. Nouvelle opération. Mort i an apres.

Mort 6 jours après (dégénéresc . des gang, lomb . , et cancer du rectum).

Mor t le lendemain (les ganglions lomb. étaient pris).

Mort le 12' jour de péritonite.

Mort 2 mois après (gangl.

lombaires, cane, du foie).

Quelques jours avant de quitter l’hèp. commence à souffrir dans la ré gion lombaire ; ne revient pas.

Mort 5moisaprès do dyssenterie (rien à l’autopsie) .

Bien portant 4 ans après.

Mort 6 jours après l’opération (généralisation viscérale) .

Bien portant io ans après l’opération.

Mort 5 mois après (ganglions lomb. atteints).

A son départ, il existe audevant de la colonne lomb . une grosse masse

ganglionnaire.

Pott. Œuvres chirurgicales i TjI, t. II p. 29.

t.hopart. Traité des mal.

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B or-