NV. CS

D'ailleurs on doit, en matière de statistique de mortatalité, avoir toujours présent à l'esprit un très grand facteur d'erreur : la tendance du médecin à cacher le vrai diagnostic dans une partie de sa clientèle: De plus l’augmentation de la population n’est pas étrangère au plus grand nombre de cas considérés et toute élévation de mortalité doit être exprimée en fonction du nombre des vivants et de l'augmentation de durée de la vie humaine. On vit plus longtemps aujourd’hui qu'autrefois, conséquemment le nombre des vieillards est plus considérable et il en résulte que la quantité des cancéreux doit augmenter. Il est donc probable que l'allongement de la vie joue un rôle dans l'augmentation des décès par cancer.

Mais, de toutes les objections la plus connue, en apparence la plus puissante, est tirée de la plus grande précision des diagnostics faits par les médecins modernes; en sorte que les cancers seraient plus fréquents parce qu'ils seraient plus souvent reconnus, radioscopie, endoscopie, chimisme gastrique, biopsies sur des fragments prélevés à des tumeurs permettent dans un grand nombre de cas de déceler des cancers autrefois inaperçus.

Les statistiques constituent actuellement les plus solides raisons de croire à l'augmentation du nombre des can+ Cers. R

C'est ainsi que, sans sortir outre mesure du sujet, nous trouvons à l'étranger : celle de Behla de Luckau (Prusse)

qui établit 3 ordres de faits :

a) L'existence des maisons à cancer.

—/JV2—

b) La prédilection très marquée du cancer pour un quartier de la ville le plus humide.

c) L'augmentation du nombre des décès par cancer.

31 cas de 1852 à 1877, 81 cas de 1877 à 1899. Juliusburger empruntant ses documents à une Compagnie d’assurance, la Frédérick-Willhem, et étudiant les 7.081 cas de décès pour cance: enregistrés, montre que les deux catégories d’assurés — classe aisée et ouvriers — ont présenté en 15 ans les augmentations suivantes

Classes aisées

Hommes : 6.4 à 9.5 %.

Femmes : 13.3 à 19,3

uvriers

a © ne

Hommes : 3,7 Femmes : 11,4 à 12,9 %.

Weinberg et Gatzpar, limitant leur étude à la ville de Stuttgard établissent que les décès par cancer calculés par rapport à un million d'habitants ont nettement augmenté :

Il trouve de :

1873 à 1882, {11 hommes; 866 femmes:

1883 à 1892. 526 — 909 sea 1893 à 1902, 733 —=ù MT000 —

D'autre part, en 1881, la Grande-Bretagne, la Norvège, la Hollande, la Prusse, le pays de Bade, la Suisse, l'Autriche, les villes du Danemark, l'Australie et la Nouvelle-

Zélande avaient ensemble une population de 98.380.000

habitants : la mortalité du cancer a été de {4.047 pour 100.000 habitants. |

En 1897, elle montait à 59,6, en 1901 à 76,3, en 1gr1 à 90,4. En 1912, l’ensemble de ces pays comptait une population de 136.892.000 habitants, 125.832 sont morts de cancer, SOit {1.9 pour 100.000.

Si la proportion des morts due au cancer, par rapport au chiffre global de la population avait été en 1881 ce qu'elle a été en 1912, on aurait eu go.411 morts par cancer au lieu de 44.047. La mortalité par cancer a plus que doublé en 30 ans.

Si nous prenons la Norvège seule on voit que la mortalité était en 1575 de 31, puis elle a atteint successivement 38, 49, 54, 68, 86, 94 et finalement le chiffre r00 en 1907 ayant triplé en trente ans.

Aux Etats-Unis la mortalité était en 1900 par an et pour 100.000 habitants de 63, en 1918 elle était de 79.

Pour ce qui concerne les grandes villes, Bertillon montre que l’augmentation du cancer a suivi une marche

lente mais continue.

Sur 100.000 habitants les décès annuels par cancer sont:

de 1876 à 1880 : 94 de 1891 à 1895 : 99 de 1881 à 1885 : 99 de 1896 à 1900 : 105 de 1886 à 1890 : 99 de 1901 à 190 : 109

de 1906 à 1910 : 118.

Dans ces dernières années la mortalité a continué à augmenter, et les statistiques municipales de la ville de Paris

montrent :

En 1911, 3.205 décès, En 1915, 3.342 décès, — 1912, 3.230 — — 1916, 3.525 — = 1019, 8.212) = — 1917, 3.396 — — 1914, 3.169 — — 1918, 3.436, —

en 1910, 3.622 décès.

Depuis août 1906, le casier sanitaire des maisons de la ville enregistre des décès par cancer. Sur 18.915 maisons ayant compté pendant une période de 8 années des décès par cancer, 96 en ont enregistré 3 au moins, une en a enregistré 9 et une cité 14. Et M. Juillerot, chef des bureaux administratifs des services d'Hygiène de la Ville de Paris, arrive à cette conclusion que certaines rues, sinon, certaines maisons semblent plus sévèrement frappées par le cancer que les autres.

Maintenant, pour la Normandie, la région qui nous intéresse, voyons si le cancer est actuellement en voie d’augmentation.

Il a été facile pour la région de Cormeilles, jusqu’en 1903, d'obtenir du D° Monestier un tableau des cas de cancer observés de 1893 à 1908.

Ce praticien disposait à peu près de la moitié de la clientèle de Cormeilles et des environs, forte de 20.000 habitants.

Il y aurait eu 298 cas de cancer en 11 ans, soit 27 cas par an, en d’autres termes 135 cas pour 100.000 habitants.

L'augmentation du cancer est donc loin d'être évidente Il en est tout autrement de la fréquence de la maladie, D'après le pourcentage de la maladie donné par Bertillon

pour Paris de 1901 à 1905, qui est de 109 pour l’époque