OBSERVATION X

Mme P..., née H.., 27 ans 1/2:

Entre le 4-3-53 dans le service du Docteur CORAJOD pour

affection gastrique.

LPORNE

Rien à signaler au point de vue antécédents en dehors d'un rhumatisme infectieux à 20 ans. |

Un enfant de 5 ans, deux jumeaux de 2 ans.

L'affection a débuté au cours de la première grossesse, il y a 5 ans, la malade accusant des douleurs épigastriques presque quotidiennes, surtout nocturnes, à type de brûlures, calmées par les alcalins. Après l'accouchement, la malade ne souffre plus jusqu’à sa nouvelle grossesse. Cependant elle présentait dans l'intervalle, de temps en temps, des vomissements alimentaires, rarement bilieux, qu’elle attribuait au foie. Elle n'avait cependant pas d’intolérance alimentaire, mais une simple anorexie élective pour la viande.

En 1950, à l’occasion de sa nouvelle grossesse, la malade souffre quotidiennement de l’estomac pratiquement pendant neuf mois. Douleurs épigastriques ininterrompues aussi bien diurnes que nocturnes, présentant des paroxysmes qui les rendaient intolérables, calmées au contraire par la médication alcaline, mais faiblement. Ces douleurs s’irradiaient en ceinture et dans les épaules.

Des vomissements alimentaires fréquents, accompagnaient les douleurs sans hématémèse, ni méloéna.

Enfin l’état général était peu touché, l’amaigrissement peu important. A la suite de l’accouchement, les douleurs gastriques diminuent rapidement. La malade reste six mois en accusant par périodes de petites douleurs épigastriques postprandiales, à type de brûlures favorisées par les travaux pénibles. Ces douleurs sont groupées en crises de deux ou trois jours séparées par des intervalles variables de huit jours à trois semaines. Elle a fréquemment des éructations fétides et des régurgitations acides.

En juin 1952, les douleurs reprennent, plus violentes, plus continues et n’ont fait que s’accentuer jusqu’à ce jour.

Depuis trois mois elle souffre de facon continue et intolérable. Sensation de brûlures permanentes. Vomissements alimentaires, régurgitations aqueuses et acides ‘s'associent à un amaigrissement rapide, assez considérable, une anorexie et surtout la peur d’absorber la moindre nourriture.

Des radiographies gastriques, pratiquées en février 1953, montrent une rigidité de la P.C. horizontale, une image lacunaire sous-jacente. Le diagnostic radiologique ne fait aucun doute sur la nature néoplasique de l'affection.

A l'entrée : l'examen est entièrement négatif. Il existe une simple résistance de la région épigastrique à la palpation.