D, — DRAINAGE
Doit-on refermer complètement la paroi, ou mettre un drain ? Peut-être dans certains cas pourra-t-on refermer complètement: Baillet rapporte des observations où la guérison fut rapide, en l'absence de drain.
À ce propos, nous ne pouvons mieux faire que de nous ranger à son opinion énoncée en ces termes : La possibilité de se passer fréquemment de drainage, attestée par la guérison complète dans certains cas, m'engage à préconiser sa suppression quand on aura un cas simple ; si on tenait cependant à le faire, je crois qu'il serait avantageux de le supprimer de bonne heure, après 24, 48 heures au plus. Mais, au contraire, qu'on le fasse, sion a quelque crainte de voir ia suture intestinale céder.
Dans le cas où le délabrement a été important,
surtout quand on ne peut, comme dans un cas de
cs BE
Kôrte, rapprocher les sections péritonéales profon-
des,on ne peut se passer d’un drainage à la mickuliez, qu’ on laissera quelques jours.
Contre-indications opératoires
Devant un malade très cachectisé, ou qui, pour une raison ou pour une autre, ne supporterait que très difficilement la longue durée de l'opération, on
doit s'abstenir.
C'est dans des cas semblables, que l’on pourrait
‘avoir recours à l’anus contre nature.
Une fois l'ouverture abdominale faite, si on s'aperçoit que la néoplasie a gagné le péritoine, au-delà de la région iléo-cœcale, nous croyons qu'il n’y a pas “lieu de continuer l'opération ; c’est l'avis de Kôrte (1).
L’envahissement de la paroi abdominale par la.
‘néoplasie pourrait aussi être une contre-indication
de l'opération. Kôrte (2), cependant, rapporte un cas,
le seul de ce genre que nous connaissions, où il a
réséqué un morceau de la paroi abdominale (péritoine
et muscles); le malade vit et travaille sans qu'il se
soit produit de récidive, et l’opération date de 3 ans
et demi, quand Kôrte relate ce fait.
Les fistules que l’on peut rencontrer ne sont pas
une contre-indication opératoire, à lacondition, avant
) (1) Kôrte. Deutsche Zeitschrift für Chirurgie, 1895, (2). Observation 4.
