OBSERVATION VIII

Cancer de l'iléon. Obturation intestinale ; péritonite terminale.— Du Castel, Archives générales de Médecine, : 1882. Pas d'opération.

Laffon (Félix), 41 ans, relieur, entre le 6 avril, salle Ant Luc, n° 11, service de M. Ye professeur Potain. Bonne santé habituelle”: depuis huit mois, tic douloureux de la. face. | |

Depuis un mois, digestions dificiles ; douleur vive | épigastrique donnant lieu à une sensation de barre ; depuis 15 jours, constipation très accusée ; le malade n’a de garde-robes que tous les quatre ou cinq jours, peu abondantes ; depuis trois jours, pas de selles, pas de rejet de gaz par l’anus.

A l'entrée, ventre très ballonné, coliques vives, anses intestinales dessinées sous la peau, douleur généralisée à tout l'abdomen.

Toucher rectal : rien d’anormal, rectum vide de matières .

Soir PA 104: T., 40.

A partir du 7 avril, matin et soir, irrigation forcée dans le rectum ; il pénètre de 2 1/2 à 3 litres d'eau; celle- ci ressort légèrement teintée par la bile sans provoquer de garde-robes. |

Traitement : médecine noire ; infusion de café noir.

AabES 8 ct 10. — Pas de selles. Quelques vomissements

LS CDI

d'odeur légèrement fécaloïde. La fièvre est tombée. Soir et matin, électrisalion avec la grande pile d'onimus, un électrode dans le rectum, l’autre sur la région épigastrique et périombilicale. Pas de selles. Facies abdominal ; refroidissement et légère cyanose des mains et des pieds.

Le il. — Hoquet persistant. Ballonnement extrême du ventre. T. 39,6, P. 92. Mort.

Cavilè abdominale. — Injection générale du péri-

toine et des anses intestinales, plus prononcée vers la région iliaque droite. |

Les anses sont légèrement -soudées les unes avecles autres ; il n'y a pas de fausses membranes épaisses, pas de productions purulentes.

L'intestin grêle est considérablement dilaté dans toute sou étendue, de même que l'estomac ; il est friable et se laisse très facilement déchirer, le gros intestin est, au contraire, revenu sur lui-même. L'intestin grêle contient une quantité considérable de matières très liquides et jaunes ; dans le gros intostin, amas de matières fécales molles et jaunes.

L'origine de l'étranglement se trouve au niveau de l'union de l'intestin grêle et du gros intestin ; c'est une tumeur cancéreuse, à surface molle et bourgeonnante, ayant envahi tout le pourtour de l'intestin grêle et rétréci tellement sa cavité que c'est à peine si on peut y passer le petit doigt.

Foie, reins, rate, normaux.

Cœur petit.

Poumons. — Foyer caséeux enkysté, du volume d’une noisette au sommet du poumon gauche.

La valvule de Bauhin devenue cancéreuse forme une bride transversale au niveau de son orifice inférieur.

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Au-dessus du rétrécissement sont arrêtés des pépins d'oranges, un noyeau de cerise,