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venus des accès de gastralgie violente avec sensation de brûlure, de pincements.

A son entrée à l'hôpital, la malade est amaigrie, pâle sans teinte cancéreuse ou subictérique prononcée ; les phénomènes dyspeptiques sont très accusés, mais depuis douze jours, i: n’y a pas eu de vomissements ; la région épigastrique est douloureuse à la pression, mais sans induration; le ventre est ballonné, souple, dépressible ; la fosse iliaque droite est sensible, mais on n'y constate pas de tumeur.

Le diagnostic reste incertain, bien qu’il soit évident qu'on se trouve en présence d’une affection de voies digestives entrainant à Ja suite la cachexie : mais on ne peut en préciser ni le siège, ni la nature ; on croit à un cancer, mais on se demande s’il siège sur l’estomac ou l'intestin.

Dans les jours qui suivent l'entrée de la malade à l'hôpital l'amaigrissement augmente, les phénomènes dyspeptiques restant très accusés, il n'ya ni vomissements, mi hémathémèse, ni mélæna, mais des alternatives de constipation et de diarrhée.

29 avril. — On constate un léger degré d’ascite, la malade se plaint de douleurs sourdes, continues, occupant la fosse iliaque droite ; à ce niveau on sent une résistance profonde, mais pas de tumeur nettement dessinée. Tr... vésicatoire au niveau de la fosse iliaque droite, régime lacté, opium.

6 mai. — Ascite considérable. Œlème des membres inférieurs, cachexie extrême, avec teint jaunepaille ; douleurs plus vives dans la fosse iliaque droite ; constipation.

Le 12. — Erysipèle autour du vésicatoire. Vomissements incœærcibles bilieux.

Le 16. -— Mort,

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Péritoine. — Epanchement séreux, trouble abondant, environ 4 à 6 litres. Anses intestinales soudées entre elles par des fausses membranes fibrino- purulentes. Noyaux : cancéreux sur Je grand épiploon. Ganglions cancéreux. Uretère droit comprimé à sa partie moyenne par une

masse cantéreuse, volumineuse, développée sur la fin de -

l'intestin grêle, à son point de jonction avec le gros intestin.

La masse cancéreuse a envahi la paroi intestinale et forme un cylindre absolument rigide, qui occupe les cinq Gerniers centimètres de l'intestin grêle : le tissu de nouvelle formation est ferme, blimchatre, criant sous le scalpel. EN

Le canal resté perméable est extrêmement étroit, son

orifice supér'eur mesure à peu près 5 millimètres de diamètre.