De sedibus et causis morborum

« et le pharynx, plusieurs tumeurs dures qui avaient la na- (( ture du carcinome.. » A quelques lignes de là^ on en trouve un autre exemple : « Un jeune homme^ mort de (( la meme manière, présente des tumeurs semblables, sur- « tout à la partie supérieure du larynx et aux côtés voisins cc du pharynx. iVlais les tumeurs étaient déjà ulcérées en « quelques points et les ulcères avaient perforé Tépiglotte (( elle-même. »

Louis a publié, dans les Mémoires de la Société médicale d' observation^ un exemple qu’il considère comme étant le premier de carcinome du larynx h

L’observation est ainsi intitulée :

(( Toux depuis six années, oppression depuis cinq ans, augmentée dans les derniers mois, douleurs au larynx, aphonie, accès épileptiformes, hypertrophie du cœur. »

Observation I (tirée de Louis). — Résumé.

Il s’agissait d’un homme de soixante-huit ans qui, après avoir éprouvé de la dyspnée et de la suffocation pendant de longues années, mourut dans le coma, après avoir présenté des convulsions épileptiformes. A l’autopsie on trouva immédiatement au-dessous de l’épiglotte une masse dure, ferme, difficile à inciser, criant sous le scalpel, brillante, sans structure distincte, se prolongeant à droite et en arrière entre les cartilages thyroïde et cricoïde, ne dépassant pas supérieurement le niveau du thyroïde et transformant l’aryténoïde droit en une masse semblable à celle qui vient d’être décrite. La masse cancéreuse avait la forme d’un coin dont la pointe reposait sur l’épiglotte, la base se trouvait dirigée vers la colonne vertébrale. Ramollie, de consistance crémeuse à l’intérieur, elle rétrécissait beaucoup la cavité du larynx à droite, où les cordes vocales du même côté étaient détruites. Il existait une autre masse cancéreuse sous la corde vocale inférieure gauche.

Le cartilage thyroïde est sain, le cartilage cricoïde est ossifié dans toute son étendue. Rien dans les viscères. Les poumons sont emphysés mateux.

1. Mém. de la Soc, méd, cT observations,, Paris, 1837, t. 1, p. 169.

Trousseau^ dans la même année a publié un autre exemple de cancer du larynx. Il a paru dans le Traité de la phthisie laryngée

Obs. II. (tirée de Trousseau). — Résumé.

Mme P., trente-deux ans, a toujours joui d’une bonne santé, on ne note rien de syphilitique dans les antécédents. En 1832, elle prend un enrouement après avoir joué dans le parc de Versailles; en 1834 l’aphonie est complète. En janvier 1835, l’oppression apparaît et présente immédiatement des paroxysmes qui obligent à faire la trachéotomie. Quelques jours après la malade se lève, accuse un mieux sensible, et peut parler en bouchant sa canule. Huit mois après il existe une tumeur volumineuse au côté gauche et à la partie moyenne du larynx, elle apparaît entre la canule et le bord de la plaie. La tumeur s’ulcère et donne lieu à de fréquentes hémorrhagies. Le 15 novembre, il se fait un épanchement pleurétique qui emporte la malade vers le 10 décembre 1835. L’examen anatomique montre une multitude de tumeurs, d’un volume variable, réunies en groupes ou isolées, occupant presque tout l’inte'rieur du larynx, l’epiglotte et une partie de la trachée-artère ; à l’intérieur elles faisaient une saillie considérable au-dessus de la canule et audevant du larynx et avaient le volume d’une pomme de moyenne grosseur. En ce point elles étaient inégalés, anfractueuses, et la peau qui la recouvrait était d’un rouge livide, amincie et ulcérée. Sur les parties latérales, du côte gauche principalement, et au-devant du corps thyroïde on voyait, disséminées dans le tissu cellulaire, une multitude de petites tumeurs analogues.

La quatrième observation est encore de Trousseau La trachéotomie, faite in extremis, donna au malade une survie de neuf mois. La cinquième appartient à Bauchet Il s agit d’une tumeur fibro-plastique présentée à la Société anatomique, C’est devant la meme Société que fut faite par Barth la présentation d une petite tumeur cancéreuse

1. Trousseau et Belloc. Traité de la phthisie laryngée^ Paris, 1837, p. 132.

2. Journ, des connaiss. med.-chir,^ 1840, huitième année, p. 133.