INTRODUCTION
L'étude du cancer primitif des voies biliaires principales est de date récente. Il suffit de remonter à quelque quatre-vingts ams, pour trouver dans la littérature médicale le premier cas de méoplasme du cholédoque rapporté en 1840 par Durand-Fardel. Depuis cette date, les cas se sont présentés plus nombreux, mais à vrai dire on! les à mieux recherchés. Le cancer des voies biliaires, comme le cancer en général, est plus fréquent qu’on ne le croit. Si le diagnostic n’en est pas toujours facile, c’est que le cancer revêt volontiers des formes latentes où emprunte une symptomatologie qui impose ui diagnostic différent. C’est ainsi que, dans da climique chirurgicale, de notre maître, Monsieur le professeur Forgue, deux malades ont été opérés qui avaient présenté tous les symptômes de la lithiase biliaire et chez lesquels on trouva à l'opération
LS
his un néoplasme des conduits biliaires. On conçoit aisément tout l’intérêt qui s'attache à faire un diagnostic exact et précoce, le pronostic et le traitement variant selon l’affection causale. Aussi avons-nous pensé qu'il serait, intéressant ‘de nous appuyer sur les deux observations des malades précités pour essayer d'établir la symptomato- logie «et le diagnostie du cancer des voies bilaïres principales. :
Nous devons ces deux observations à l’amabilité de M. Roux, chef de clinique chirurgicale. Nous l’en remercions vivement. <
Mais d’ores et déjà mous désirons tracer les limites exactes de ce modeste travail. Par voies bihaïres prineipales nous entendons uniquement les trois canaux hépatique, cystique et surtout cholédoque. Nous éliminerons donc les tumeurs de la vésicule bihaire, et, d’autre part, cet exposé étant surtout un) assai de diagnostic, nous n’envisagerons pas ici la question du traitement ni les résultats qu'ont pu donner les diverses opérations proposées.
Cependant, pour bien comprendre certains des principaux symptômes du cancer qui nous occupe, il. ést nécessaire d’avoir présentes à l'esprit certaines motions d'’anatomie pathologique. ;
L'étiologie pourra également nous aider dams ume cer- .taine mesure à élaborer notre diagnostic.
Nous jugeons donc utile de consacrer um chapitre spéclal à ces deux questions, surtout à la première, Nous le ferons, après avoir exposé les deux observations qui nous ont suggéré cette thèse. ;
