OBSERVATIONS
OBSERVATION I (personnelle)
(Recueillie par nous dans le service de M. le Dr Hudelo)
Elle concerne un étudiant, M. B..., âgé de 23 ans. ‘ Quatre jours après les derniers rapports, lè 15 mai, l'attention
du malade est attirée par une petite érosion légèrement doulou-.
reuse, à peine grosse comme une lentille et siégeant sur le fourreau de la verge. Devant la persistance de ces signes, M. B... se décide à venir consulter à Saint-Louis : il présente à ce moment, une dizaine de jours après le début des accidents, un chancre mou typique de la grosseur d’une lentille, à bords décollés, à fond sanieux et suppurant légèrement. Il n’y a pas de ganglions satellites.
La recherche du tréponème est négative. Celle de Ducrey n'est pas pratiquée.
De simples lavages à l’eau et au savon sont alors prescrits et proscrits les antiseptiques irritants.
Pendant les dix premiers jours d'observation, l’ulcération augmente et acquiert la dimension d’une grosse lentille.
Toujours pas de tréponèmes dans le sûc chancreux. Un Wassermann pratiqué à ce moment est négatif (4 juin).
Les dix jours suivants, la chancrelle est traitée à la poudre de Vincent et subit de ce fait une régression notable. Le 13 juin, à une distance de un mois de l’accident initial, la cicatrisation est à peu près complète et il ne persiste plus qu'un point ulcéré de la grosseur d’une tête d’épingle.
Mais à côté de ce point semontre une minuscule érosion, plane, de même niveau que la peau et indolore. La palpation montre que les deux ulcérations reposent maintenant sur une base indurée, qu'elles sont entourées par un même bourrelet dur, œdématié et que le pli inguinal gauche présente un ganglion caractéristique.
La seconde ulcération s’étale très vite et encinq jours,quadruple
Fur d’étendue alors que la chancrelle primitive est complètement cicatrisée.
Le traitement antisyphilitique est institué dès l'apparition de la deuxième ulcération. La recherche du tréponème à son niveau se
montre positive deux jours après. Le Wassermann pratiqué à nouveau resta naturellement négatif.
LA
OBSERVATION IL (personnelle) (Communiquée par M. le D' Montlaur)
Chancre redux à la suite d’un chancre mirte
Le malade, âgé de 26 ans, a été inoculé le 10 juillet. Le chancre est reconnu le 27 juillet: induration peu marquée, légère adénite.
Le 29 juillet, la recherche du bacille de Duacrey est positive. Celle du tréponème est négative.
Le 1°" août est pratiqué un nouveau Fontana-Tribordeau, qui, lui, est positif.
Immédiatement est institué un traitement intensif mercuriel et arsenical. Ce traitement d’atlaque consiste en injections intraveineuses : tous les cinq jours de doses progressives (12, 24, 36, 42, 48, 60) de sulfarsenobenzol, chaque jour intermédiaire de 1 centigramme de cyanure de mercure. L’épidermisation du chancre s'effectue au bout de cin jours de traitement.
Le 30 août, trente-quatre jours après la reconnaissance du chancre primitif, une nouvelle ulcération apparaît exactement au même endroit, dans le sillon balano-préputial. Elle est suivie, àun jour d’intervallle, de deux petites ulcérations voisines, douloureuses et non indurées.
Dès le 12 septembre l’emploi local biquotidien (matin et soir) de la poudre de Vincent amène une cicatrisation rapide. L’épidermisation complète des ulcérations a lieu vers le 18 septembre.
Une légère induration persiste au niveau du chancre primitif.
OBSERVATION III (personnelle) (Communiquée par M. le D' Montlaur) Elle concerne un ingénieur, M. T..., âgé de 26 ans.
Le coït suspect date du 31 décembre ; l’ulcération apparaît le & janvier ; le premier examen médical qui a lieu le 42 du même
mois montre au niveau du sillon balano-préputial dans la région du frein l'existence de trois éléments ayant tous les caractères de ja chancrelle. \
La recherche du bacille de Ducrey est positive ; celle du tréponème négative. Le itraitement local par la poudre de Vincent est prescrit. |
Le malade est examiné à nouveau le 20 janvier. La cicatrisation paraît se faire lentement; cependant l'élément de la région du frein s’est étendu et présente les caractères d’une chancrelle papuleuse.
La recherche du tréponème est négative. Un prélèvement fait deux jours aprèsresteencore négatif.
Toute médication locale est alors suspendue et on prescrit purement et simplement des pansements à l’eau bouillie tiède.
Les recherches de tréponèmes se poursuivent de deux jours en deux jours et se montrent toujours négatives.
Mais le 2 février apparaît une pléïade inguinale gauche caractéristique et la lésion qui s’est encore étendue est légèrement indurée surles bords. À ce moment la recherche du tréponème est positive.
Le malade est mis au traitement le jour même.
