OBSERVATION III
(Due à l’obligeance de M, A.Mouchet, interne des hôpitaux de Paris).
En 1891, un garçon épicier, âgé de 25 ans, a des relations avec une femme qui avait contracté la syphilis peu de temps auparavant.
Ce garçon, bien portant par ailleurs, non lymphatique
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voit apparaitre au bout de 20 à 25 jours (sans qu'on ait pu préciser davantage) une petite ulcération sur la pou pière supérieure gauche.
La lésion siège sur le bord libre de la paupière, près du grand angle de l'œil et empiète sur la commissure, du moins au bout dè quelque temps.
Au début en effet, l’ulcération très petite hanites= tement sur le bord même de la paupière. S
Peu à peu la lésion grandit au point d'atteindre la surface d’une pièce de 1 franc.
Le malade, pris de peur à ce moment, va consulter un médecin qui diagnostique un épithélioma et l'envoie | pour être opéré, à Monsieur le docteur Mouchet, chirurgien à l'hôpital de Sens.
Voici quel était l’état des lésions lors de l'examen de M. Mouchet.
Ulcération grande comme une pièce de 4 fr. environ siégeant au bord libre de la paupière supérieure gauche allant dela peau à la conjonctive en empiétant un peu sur les deux, s'étendant en dehors jusqu’à la région ciliaire de la paupière, en dedans se développant largement sur la commissure, sans atteindre toutefois le bord libre de la paupière inférieure.
Une légère croutelle recouvre le tout. Après lavage la lésion apparait, non nettement ulcéreuse, maïs rougeâtre et assez facilement saignante, limitée par des bords dont la coloration se confond peu à peu avec la couleur des régions voisines.
Au palper induration très prononcée et étendue à toute la base et aux bords de la lésion.
Les ganglions parotidiens et sous-maxillaires sont. augmentés de volume ; ils sont durs, roulent sous le doigt et sont légèrement Susibles.
Il y a également un peu d'œdème de la paupière et.
de la conjonctive, œdème qui disparait rapidement sous les pansements humides.
Devant tous ces signes, M. Mouchet porte le diagnostic de chancre induré de la paupière, et voit 30 jours environ après le début du chancre, son diagnostic confirmé par l'apparition d'une roséole typique.
Le traitement mercuriel interne est institué.
Depuis, l'induration a persisté assez longtemps, en s'atténuant peu à peu et n'a guère disparu complètement qu'au bout de 3 mois.
Le malade a eu dans la suite quelques plaques muqueuses buccales et palatines et c’est tout.
Aucun autre accident syphilitique depuis.
