INTRODUCTION

En 1767, Hunter crut apporter par une expérience faite sur lui-même un témoignage irréfutable en faveur de la théorie uniciste des maladies vénériennes. Nous voulonis parler ici de l’unicisme, tel qu'il existait au siècle dernier, c’est-à-dire de l'identité d’origine de toutes les maladies vénériennes qui faisait confondre, pour choisir un exemple, le sarcocèle syphilitique aveë lorchite de la blennorrhagie, et non pas de J’unicisme des deux chancres induré et mou, qui régnait encore au commencement de ce siècle etqui a été battu en brèche par Bassereau.

S'étant imoculé sur la verge, du pus pris à un urèthre blennorrhagique, Hunter vit se développer en ce point un chancre syphilitique typique. Voici dans quels termesil rapporte, lui-même cette expérience qui devait ] jusqu’ aux travaux de Ricord et de ses élèves, servir pour ainsi dire de fondement à la théorie de l’unicisme.

= Deux piqüres furent faites, l'une sur le gland, l’autre

at sur lé prépuce avec une lancette chargée de pus vénérien provenant d’une gonorrhée.

Cette opération fut pratiquée levendredi, et le dimanche, ces parties étaient le siège d’un violent prurit qui dura jusqu’au mardi suivant. En même temps, ces parties étaient examinées fort souvent, elles parurent offrir plus de rougeur et d'humidité qu’à l'ordinaire, ce que l’on attribua au frottement auquel elles étaient soumises. Le mardi matin, la partie du prépuce où la piqüre avait été faite était rouge, épaissie, et offrait une petite tache. Le mardi suivant, la tache avait gaoné en étendue et sécrétait un peu de pus. Il y avait un peu d’engorgement aux lèvres du méat urinaire, et une légère douleur y était perçue au moment du passage de l’urine, de sorte qu’on s'attendait à voir survenir un écoulement uréthral; la tache fut alors touchée au nitrate d'argent et passée ensuite avec l’onguent au calomel. Le samedi matin lPescarre tomba ; une nouvelle cautérisation fut faite, et une autre escarre se sépara le lundi suivant. Dans la nuit précédente, le gland avait été le siège d’un prurit intense, et le mardi une petite tache blanche fut remarquée dans l’endroit où la piqüre avait été faite. Cette tache avant été examinée avec attention, on reconnut qu’elle était constituée par une petite vésicule remplie dune matière jaunâtre. Cette tache fut touchée avec le caustique et pansée comme l’autre. Le mercredi, lulcère du prépuce était jaune, c'est pourquoi on le toucha de nouveau avec le caustique. Le vendredi, les deux escarres se séparérent ; l’ulcère du prépuce était rouge et

in sa base était moins dure; mais, le samedi, son aspect

était moins favorable ; il fut cautérisé de nouveau, et

quand l’escarre produite par cette dernière cautérisation

fut tombée, on la laissa se cicatriser, ainsi que l’autre,

qui laissa après lui une dépression sur le gland. Cette

dépression du gland se combla en quelques mois ; mais

.il resta dans ce point pendant un temps considérable

une teinte bleuâtre.

Quatre mois après, le chancre du prépuce se rouvrit et l’on essaya des applications très stimulantes; mais ces topiques ne parureft pas agir favorablement, et toute application ayant été cessée, il se cicatrisa. Il se rouvrit plusieurs fois dans la suite, mais toujours il se cicatrisa sans aucune application. Celui du gland ne se reproduisit jamais, et ce fuf en cela: seulement qu’il différa du premier.

Pendant que les ulcères existaient sur le prépuce et sur le gland, une des glandes de laine droite se tuméfia.

Deux mois environ après le bubon, une petite douleur lancinante et aigué se fit ressentir dans Pune des amygdales pendant la dégluatition ; l'inspection des parties fit reconnaître la présence d’un petit ulcère qu’on laissa marcher jusqu'à ce que sa nature vénérienne eût : été constatée, et alors on eut recours au mercure.

Euviron trois mois après cette évoque, il se forma sur la peau des pustules de couleur cuivrée, et l’ulcère de l’'amygdale se reproduisit ».

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On se trouvait donc bien là en présenée d’accidents syphilitiques.

Comment Hunter avec du pus blennorrhagique a-t-il pu s’inoculer la syphilis ? Seule, lhypothèse d’un chancre intra-uréthral permet de l’expliquer. Peut-être le malade était-il atteint à la fois d’un chancre syphilitique uréthral et d’une blennorrhagie, Le cas n’est pas rare dans la pratique et dans le cours de ce travail, nous aurons l’occasion d'en apporter une observation recueillie à l’hôpital Ricord. N’est-1l pas plus sage cependant de penser que Hunter s'étut malheureusement trouvé en présence d’un malade porteur simplement d’un chancre syphilitique intrauréthral? L'erreur s'explique aisément. Blennorrhagie et chancre uréthral sont deux affections qui se ressemblent par plus d’un côté. Leur diagnostic différentiel peut présenter pour tout autre que pour un spécialiste de très grandes difficultés et c'est pénétré de cette idée que nous avons entrepris ce travail.

Après un cours historique, nous aborderons successivement l’étiologie, la description, le diagnostic, le pronostic et le traitement du chancre syphilitique de l’urèthre et nous nous efforcerons d’en tirer quelques conclusions utiles. :

Mais avant d'entrer dans notre sujet, il est un devoir, que nous tenons à remplir, celui d’adres-

ser nos remerciements à tous nos maîtres de la Faculté et des hôpitaux. Nous prions en particulier MM. Campenon, Chauffard, Cuffer, Pinard Oulmont et Thiéry de vouloir bien accepter l'hommage de notre reconnaissance pour la bienveillance qu'ils nous ont témoignée et pour les bons etutiles préceptes de clinique qu'ils nous ont donnés dans leur service.

Qu'il nous soit également permis de saluer la mémoire du regretté docteur Feulard, qui nous initia en quelque sorte en notre sujet dans ses cours deVénéréologie.à la prison St-Lazare.Nous devons aussi nos meilleurs remerciements à MM. Pelisse, Bisch et Kendirdjy, internes de l'hôpital Ricord, pour nous avoir aidé de leurs

conseils aussi amicaux que bienveillants.

= Enfin, nous prions M. le professeur, M. Debove, d’agréer l'expression de notre vive gratitude pour l'honneur qu’il nous fait en daignant accepter la présidence de notre thèse.