L.. Jean, 47 ans
1°) Résumé clinique :
Opéré en 1916 à l’hôpital militaire de Calais : gastro-entérostomie pour sténose complète du pylore. Depuis, pas de douleurs, ni de vomissements.
Mais melœna important le 2 février 1932 : sang presque rouge, suivi de selles très noires pendant 4 à 5 jours.
Amaigrissement d'environ 6 kilogr.
2°) Compte-rendu opératoire :
Gastro-entérostomie ancienne. Nombreuses adhé-
rences autour de la bouche. Pas de nouvel uleus. Destruction des adhérences : 14 mars 1935.
23°) Examen histologique :
49) Chimisme gastrique (21 février 1933) :
Fubage après repas d'Ewald
Volume BRUN PER AE arICONMR 170 cm Acide chlorhydrique libre .... néant Aeidité totale" nee Ogr. 540700 Acide: lactique ns UT néant Albutmine "sieste Tin 0 gr. 40,°V °° SANDER ee Rene re PS DO TRS TES présence
OBSERVATION N° 44 JL. 44 ans: L
1°) Résumé clinique :
Opérée le 7 mai 1925 : gastro-entérostomie pour vleus petite courbure. |
Réopérée le 27 mars 1926 par le Docteur Dehelly : résection de la région prépylorique jusqu’à la bouche de gastro-entérostomie (aucune lésion apparente).
Trois ans après cette seconde intervention, recommence à souffrir : douleurs épigastriques, continues, à frradiations gauches, augmentées par l’ingestion d'aliments.
Vomissements alimentaires.
Hématémèses de sang rouge à plusieurs reprises. 2°) Comple-rendu opératoire :
Adhérences multiples. II n'existe pas d’ulcus pep-
ME M à DD
que. Mais l'estomac n’ayant pas été fixé au mésocolon, une grande partie du grêle (environ 1 mètre), était monté dans l’étage sus-mésocolique ; les anses situées dans lPétage sus-mésocolique adhéraient les unes aux autres.
8°) Examen histologique :
Néant.
4°) Chimisme gastrique (14 septembre 1933) :
a) Liquide de stase à jeun
NRC GRR EE ENTRE TA 15 cmè Caractères morphologiques ... Présence de bile Acide chlorhydrique libre .... néant Acidité totales tie ACT HART gr 25 0% ACIDE TACTILE TR RE En traces
DAT MERE NAN ER PAREIL ‘traces
b) Tubage après repas d'Ewald
MOTTE A ER RSR be 10 de 80 cm3 Acide chlorhydrique libre .... néant Acidité OfAle ire Re eo 0 gr. 40 °/°0 NeldeTACHqUes ER Meet traces
SE ne TIR DEAR PET PE néant
Ch... Charles, 44 ans
1°) Résumé clinique :
Opéré en 1927 pour uleère perforé.
Réopéré un an plus tard par ie Docteur Duvat! : gastro-entérostomie. |
Après 4 ans d’accalmie, a de nouveau des douleurs périodiques (périodes douloureuses de 8 à 15 jours, avec intervalles silencieux de même durée). Ces douleurs siègent à droite de l’ombilic.
Vomissements alimentaires, quotidiens depuis un mois.
Pas d’hémorragies digestives.
Amaigrissement minime.
2°) Compte-rendu opératoire :
Nouvel ulcus, situé près de la bouche de gastroentérostomie; large plaque de gastrite autour de l’ul-
cère.
Gastrectomie le 17 janvier 1934.
3°) Examen histologique :
Ulcère, siégeant au centre d’une muqueuse très enflammée.
/ 4) Chimisme gastrique (7 janvier 1934) :
a) Liquide de stase à jeun
VOIUME LOUE RSA RES 18 cm3 Acide chlorhydrique libre .... 1gr.09°/c0 "'ACidEé Totale RES ARMES Hétu Acide TACIIQUE RMS TA UNEURRES traces SANT EI NRERES UNR EIPTNS traces
b) Tubage après repas d'Ewald
SE RAGE RENE 120 éme Acide chlorhydrique libre .... 1gr:82°/0e
Volume
ACIOTReALOTALES LE RTS PAU re 28r. 40970 Aeldes late et traces DA RARES ARR LH traces
B... Gustave, 65 ans
1°) Résumé clinique :
Opéré le 27 octobre 1933 : gastro-entérostomie (voir observation n° 19). x
À continué à souffrir tous les jours, aussitôt après les repas.
Régurgitations aqueuses.
Amaigrissement.
Médicaments inefficaces.
2°) Compte-rendu opératoire :
Comme à la première intervention, on trouve un pylore légèrement sténosé et ayant des parois épaissies. Adhérences, qui sont sectionnées.
Simple laparatomie exploratrice faite le 2 février
3°) Examen histologique :
: Néant.
4°) Chimisme gastrique (26 janvier 1934) :
a) Liquide de stase à jeun
MOUSE ER AU 7 20 cm3 Débris alimentaires .......... présence
RRÉGRN e 7 VON
Acide chlorhydrique libre .... néant Acidité totale 0e NUE 0 gr. 27 0/00 Acide lactique 77 een er Le Cet
Sang as ren MON es présence
b) Tubage après repas d’'Ewald
VOIUME RER ER E EE 40 cm3 Acide chlorhydrique libre .... néant
A GIAITÉ totale EPST ER NS Ogre Acide lactique reseau . faibles traces Sang. En es US ner UE présence
Le malade a eu par la suite une gastrostomie (19 avril 1934) pour néoplasme de l’œsophage.
