LÉGER

b) Tubage après repas d'Ewald

MOITIÉ ALERT ER ve Ju AO/EENS Acide chlorhydrique libre .... 0 gr. 38 °/°° ACIAILÉ Lotale rer ne 2er L:65:692/00 A cidé TaÉtique Un néant

SAME LUE Ra AA PER R D en forte quantité

B... Léon, 50 ans

1°) Résumé clinique :

Douleurs à type de coliques, marquées surtout quand le malade est à jeun, plutôt calmées par les aliments. Siègent sous le rebord costal gauche, irra-

dient en haut et à gauche. Sont quotidiennes. | Pas de vomissements.

Pas d’hémorragies digestives visibles.

Amaigrissement considérable.

La palpation décèle une masse dure, un peu sensible, qui est située dans l’hypocondre gauche, et qui se prolonge vers l’épigastre.

2°) Compte-rendu opératoire :

Gros néoplasme, envahissant toute la partie supérieure de l’estomac. Noyaux péritonéaux.

Laparatomie exploratrice simple, faite le 29 janvier 1934.

Fe uses € Î 17 0 30) Examen histologique : s ASE Néant. da 2 DITS U ge K … ; 4°). Chimisme gastrique (22 janvier 1934) : : AE: É arr 2 Lg a) Liquide de stase à jeun à op Volumes OP A OU ENS mr g | Acide chlorhydrique bre Htonéant AS É Mc RATE Aéidite Hotte Mr ne Nr Or 75 6702 # n LEA “NES Acide Hnus A AT A EE . traces ME “4 ae Ye ee b) Mbage après repas d'Ewald “, 1 Volume test AD RSR TENUE UT RAI 1 4 4 {TS FRS OBSERVATION N° 40 PE S ARE ‘PAT : FR NEC L... Pierre, 37 ans Pat à se 1°) Résumé clinique : “3 4 CAVE | | 11380 . Début apparent au mois de juillet 1933. es Le matin : glaires blanches et filantes. ÉA, Dh 4. A pridi et le soir : anorexie presque complète, ets Ve ra #4 NEA ‘intolérance gastrique, amenant le rejet presque im- PTS 'médiat. des) méesta:. : ne.

ë PRIE CPAS d’hémorragies digestives visibles. # Le 43 AE Amaigrissement de 6 kilogr.

# re NZ é \ } Ë 4 ë 2°) Compte-rendu opératoire : MT | " h At ies F NX Néoplasme de la portion supérieure de l’estomac. ar | Gastrostomie le 27 février 1934.

w < 5 4 = | k À ee | ê

MACREE AUE r ; 3°) Examen histologique : | D Néant. FRE A FE î : es. : é \ Re 4°) Chimisme gastrique (20 février 1934) : 7 3 Ms AS | a) Liquide de stase & jeun . Va es VO ect dE NS PATTES À SAME 20 cm3. } 48 L D Nu? p . Le . à r È \'PAÈEES Débris alimentaires …...2....2. présence nr A . : + . 4 200,7 -:- Acide chlorhydrique fibre -...: néant se ri e- . , l 110 AcIdité totale DRE ME NOM AOSADIE Di AAcidetactques..."1 TT . néant FT SAND ERA SUR SES AA EN . présence 3 FR b) Tubage après repas d'Ewald ‘1 VOIRE EN MEME URSS ..+ 40 cmi : : CEST 4 Acide chlorhydrique libre .... néant 708 Aciditér totale Pres SO SE O0 UP ANS EPS à 5 EURE , M7 Acide lactique re, LME néant s œ, a) ) . 12 2 TRE DANONE EU présence QE LP ‘ COR LT il :

se s : OBSERVATION N° 41 Eoe., ‘ eut | 1 9 RE M... Ernest, 52 ans Wie. 1°):Résumé clinique’:

208 Depuis le mois de février 1934, douleurs épigas- HE __ triques peu intenses, sans irradiations précises, sur- HE ITS is venant aussitôt après les repas, allant et venant dans De He l'aprées-midi. OT Sr e0 | 1 CERN 2, ce É / r SN Sensation de gonflement et d’arrêt des aliments. à ;, ALAR } Q Q . .

FUN. Parfois vomissements alimentaires ou aqueux. # | < TRES ‘ { 14 "à l A #

Pas d’hématémèses.

Recherche du sang dans les matières fécales : 9 avril 1934 : présence. Réaction positive.

2°) Compie-rendu opératoire

Volumineux néoplasme inopérable, occupant toute la partie moyenne et supérieure de l’estomac.

Simple laparatomie exploratrice le 23 avril 1934. 3°) Examen histologique :

Néant.

4°) Chimisme gastrique (8 avril 1934) :

a) Liquide de stase à jeun

NT TE CORNE RU PTE RES PR LUTTER 30 cm3 Débris alimentaires .......... néant Acide chlorhydrique libre .... néant ArIdité foiale 150 her. 0 gr. 07 °/°0 Acide lactique re ARE ON TE à traces

PE à NB CN ER AMIE PANNE tr. forte quant.

b) Tubage après repas d'Ewald

NOMME ri MAR RU Rec t 80 cm Caractères morphologiques ... Présence de mucus Acide chlorhydrique libre ...: néant

Acidité totale ................ Oisrr 150705 bide ltétique 0. LAN US {traces

SO TOMATE GET PROPRES AMAR FER tr. forte quant.

Ru LE V. OPERES ANCIENS ES 50e Reel RÉ dés OBSERVATION N° 42 | + à T5 Pierre,-25 ans "| 188 tar À ; à ; ra œ 1°) Résumé clinique : à US s' £ ne : ; Malade opéré en décembre 1932, à Buenos-Ayres : . x gastro-entérostomie pour ulcus gastrique.

‘ 04 Réapparition des douleurs en février 1933 : dou- . leurs sourdes, sorte de crampes, siégeant à gauche Er * | fr de l’épigastre, survenant 3 ou 4 heures après les repas. ; (4 Régurgitations bilieuses, pas de vomissements ali- NE mentaires. $ + | A présenté du melœna en novembre 1932, par conk ï de séquent avant la première intervention. N'a eu au- 1: cune hémorragie digestive depuis. AT 4 NES Bon état général. ; Der: dé ; Me. 2°) Compte-rendu opératoire :

RE £ ï .

0 Gastro-entérostomie ancienne. On trouve un ulcus 3 1120 de la petite courbure, de la grosseur d’une piccehde nn À ‘LR cinquante centimes. «2 Le Gastrectomie large du côté de la petite courbure, À ve) LES 22 février 1933. On conserve la bouche de gastro- 53

entérostomie.

tes COS LEA LER

“à Fa, 2260 — Re. + j û A j

e Examen histologique RAA

AE | Ulcère RAIN simple, sans Dee CEnce * 4e) ner gastrique (15 février 1933) :

Gr | LS __ Tubage après repas d'Ewald k je IVOlTMmerr CSL ARLON E Pr ATOS # 25 Caractères morphologiques ... Présence de bile Horn Ml Acide chlorhydrique libre .... Ogr.54°/ve BAT 'AGrdité totale LL: RER Doria sr tt : 2e | Acide lactique Site RL ... traces PE = PP AIDumInen Ta. ere ae traces

DRE el HU Ur nage ARR : néant

$S au L... Jean, 47 ans

LE Résumé clinique : :

F- tro- entérostomie pour sténose complète du pylore. Dre Depuis, pas de douleurs, ni de vomissements. Mais melœna important le 2 février 1932 : sang PERS rouge, suivi de selles très noires pendant 4 à 5 jours.

Amaigrissement d'environ 6 kilogr.

2°) Compte-rendu opératoire :.

Gastro-entérostomie ancienne. Nombreuses adhé-

rences autour de la bouche. Pas de nouvel ulcus. Destruction des adhérences : 14 mars 1935.

LOperé en 1916 à l'hôpital Militaire de Calais : gas-

RU", VER 3°) Examen histologique Néant.

4°) Chimisme gastrique (21 février 1935) :

Tubage après repas d'Ewald

Volume : 2:72: OR MARCEL 170 cm3 Acide chlorhydrique libre .... néant Aciditétotalé sers ee Oer.542%/00 ACINOSTALTIqQUÉ Ar SEE Re néant Mibtimine ice ET TURN ant 0 gr. 40 °/°° DATE Pr Ne PR NEPAL présence

J.-L....44 ans

1°) Résumé clinique :

Opérée le 7 mai 1925 : gastro-entérostomie pour uleus petite courbure.

Réopérée le 27 mars 1926 par le Docteur Dehelly : résection de la région prépylorique jusqu’à la bouche de gastro-entérostomie (aucune lésion apparente).

Trois ans après cette seconde intervention, recom-

mence à souffrir : douleurs épigastriques, continues,

\ Le

à irradiations gauches, augmentées par l’ingestion d'aliments. Vomissements alimentaires.

Hématémèses de sang rouge à plusieurs reprises.

2°) Compte-rendu opératoire :

Adhérences multiples. Il n’existe pas d’ulcus pep-

A pe

üque. Mais l’estomac n'ayant pas été fixé au mésocolon, une grande partie du grêle (environ 1 mètre). ‘était monté dans l’étage sus-mésocolique ; les anses situées dans l'étage sus-mésocolique adhéraient les unes aux autres.

è°) Examen histologique :

Néant.

4°) Chimisme gastrique (14 septembre 1933) :

a) Liquide de stase à jeun

MOLUM ET TR AN RAM MONE R e 15 cm Caractères morphologiques ... Présence de bile Acide chlorhydrique libre .... néant ACIOLEeRtO tale A En Der 250700 ACID TACUUERONES ME AS traces DA NAT NP AN D, PERARAN QT 4 de traces

b) Tubage après repas d'Ewald

NOR IE En a Ra LA nt 80 cm3 Acide chlorhydrique libre .... néant | INCLUS TOLSEE TPE RRR RLtE O.gr. 40 °/°0 ACC TA CERTUE Ten Len a de traces PUIS L'ENFANT EI EAN néant

Ch... Charles, 44 ans

1°) Résumé clinique :

Opéré en 1927 pour ulcère perforé.

Réopéré un an plus tard par le Docteur Duvai gastro-entérostomie. |

Après 4 ans d’accalmie, a de nouveau des douleurs périodiques (périodes douloureuses de 8 à 15 jours,

avec intervalles silencieux de même durée). Ces douleurs siègent à droite de l’ombilic. LE,

Vomissements alimentaires, quotidiens depuis un

mois.

Pas d’hémorragies digestives.

Amaigrissement minime.

2°) Compte-rendu opératoire :

Nouvel ulcus, situé près de la bouche de Pre entérostomie; large plaque de gastrite autour de l’ulcère. |

Gastrectomie le 17 janvier 1934. |

è°) Examen histologique :

Ulcère, siégeant au centre d’une muqueuse très enflammée.

4°) Chimisme gastrique (7 janvier 1934) a) Liquide de stase à jeun

NOM ONE ETES Ve PARENT PR CRT 18 cm3.

Acide chlorhydrique libre ...., 1gr.09 c/o.

D'ART EN TLON LE à [LP SARE traces

b) Tubage après repas d'Ewald Molume, tt. eee ere Ren 120 cm3 Acide chlorhydrique libre ..... 1 gr 82 0/00

| Acidité totale. RIT HER NE or: A0 700 Acide lactique RNA AN Lie ie

un traces ne) 3

nd . OBSERVATION N° 46 SP TRRE 6

B... Gustave, 65 ans

ie je Résumé clinique :

k Opéré le 27 octobre 1933 : gastro- -entérostomie oc

A continué à souffrir tous les jours, Sestat après es Pépin PE er EE |

: Régurgitations aqueuses.

Amaigrissement.

. Médicaments inefficaces.

a 9) Compte-rendu opératoire : | | 14 f Comme à la première intervention, on trouve un pylore légèrement sténosé et ayant des parois SH ES Es fs sies, Adhérences, qui sont sectionnées.

: | Simple laparatomie exploratrice faite le:2 février