I. Recherche du sang dans le suc gastrique

Nous avons effectué cette recherche d’une façon systématique, qu’il se soit agi du tubage à jeun ou du tubage après le repas d'Ewald.

1°) Lorsqu'il s’agit d’ulcus gastriques ou d’ulcus duodénaux, nous avons remarqué que cette recherche ne peut conduire à aucune conclusion d'ordre pratique. Les résultats sont des plus inconstants. Souvent même pour tel malade la recherche du sang est positive dans le tubage à jeun et négative dans le tubage effectué une heure après le repas d’épreuve, ou réciproquement.

2°) Par contre, lorsqu'il s’agit de néoplasmes, nous avons décelé la présence de sang d’une façon constante, sauf dans 2 cas, sur les 10 que nous rapportons.

Mais nous devons noter que :

Dans l’un de ces cas (observ. n° 34), seul le tubage après repas d'Ewald a été pratiqué.

Dans l’autre cas (observ. n° 35), la recherche du

sang a été positive dans le tubage à jeun, et négative

dans le tubage après repas d’'Ewald.

RNA,

IT. Concordance entre la recherche du sang dans le suc gastrique et la recherche du sang dans les selles.

Nous avons voulu poursuivre cette recherche en vue surtout de la détermination suivante

Peut-on, avec une approximation suffisante, se baser, pour le diagnostic différentiel entre l’ulcus gastrique et l’ulcus duodénal, sur la concordance des deux recherches dans l’ulcus gastrique (présence ou absence de sang dans les selles et le suc gastrique), et sur sa discordance dans l’ulcus duodénal (présence de sang dans les selles avec absence dans le suc gastrique) ? Nous ne croyons pas pouvoir tirer de conclusions. Nous n’avons, en effet, pu recueillir ces données que dans six cas, et les résultats en ont été discordants (voir le tableau ci-contre).

Nous pouvons cependant indiquer dès maintenant.

qu’à notre avis il est important, outre les précautions prises ordinairement pour la recherche des hémorragies occultes, de spécifier si la réaction est nettement positive. En effet, le traumatisme provoqué par la sonde est susceptible de fausser le résultat, lorsqu'il s’agit, d’une petite quantité de sang.

Par contre, dans les néoplasmes (d’ailleurs tous avancés, puisqu'inextirpables), la présence du sang est constante et il y a concordance dans les recherches effectuées dans le suc gastrique et dans les selles.

Tableau relatif à la recherche des hémorragies occultes

dans le liquide gastrique et dans les selles

N° des ‘ \ Sang dans le liquide one Diagnostic da tubage Date de la recherche ||Sang dans les selles| Date de la recherche 3 |Ulcus gastrique Néant 26 septembre 1933|fortement posiifl22 décembre 1932 % » Néant 29 septembre 1933 Positif 28 septembre 1933 21 |Ulcus duodénal Néant 25 novembre 1932 Positif 25 novembre 1932 26G » Néant 26 septembre 1933|| faibles traces |30 septembre 1933 30 » Néant 6 avril 1934 |fortement positif|l 6 avril 1934 SA » Posilif 6 septembre 1933 Positif 25 novembre 1933 32 Néoplasme Positif 6 décembre 1932 ||Melœna visible| presque continuel 33 » Positif] 2 mai 1933 Positif 18 mai 1933 3 » Positif à jeun | 3 octobre 1933 |fortemert positif| 9 octobre 1933 38 » {ortement positif|22 décembre 1933 Positif 21 décembre 1933 HR » fortement positif 8 avril 1934 Positif 9 avril 1934

des observations

VALEUR DIAGNOSTIQUE DE LA SECRETION À JEUN ET DU LIQUIDE DE STASE APRES REPAS D'EPREUVE