LITRES
Après repas d'épreuve : bo ec. de liquide épais.
Hi. ARR MER LEE des PS 0,07 AT: ARMES SA PT : 0,73 F .:.4 M ui 8 VAR ERIC AR RSE CS 0,14 CG ri AE EN RAC Re Te 0,91
OPÉRATION : Le 5 février 1929 (M. Lapointe).
Laparotomie transversale.
Exploration du foie : le lobe droit déborde de lrois travers de doigt le rebord costal.
La vésicule est grisätre, atone sans péricystite. On sent des calculs très mobiles.
Epaississement manifeste du péritoine autour du cystique.
Cholécystectomie rétrograde.
OBSERVATION XIX (Personnelle)
Mme D..., âgée de 39 ans, entre salle Damaschino Ie o février 1920 pour des douleurs épigastriques.
Début des accidents en décembre 1928 par des pesanteurs épigastriques irradiant dans la région dorsale avec sensation de constriction pénible.
Ces douleurs surviennent de 4 à. 6 heures -après les repas, surtout après le repas de midi.
Ces crises douloureuses durent de 1 à 2 heures e! sont le plus souvent suivies de vomissements qui soulagent Ja malade.
Cette période de crises dura 5 à 8 jours et fut suivie d’un ictère léger avec décoloration des. matières.
ee
Le 21 décembre, crise beaucoup plus violente, arrachant des cris à la malade. Douleur épigastrique très vive irradiant vers la région dorsale et l'épaule droite,
Vomissements bilieux très fréquents ne soulagéant pas la malade,
Après cette crise qui dura trois jours, apparition d’un ictère avec décoloration des matières, Fièvre légère et vomissements bilieux persistants.
Le 4 février nouvelle crise douloureuse aussi violente que les précédentes avec vomissements incessants fatigant considérablement la malade.
ExAMEN : Malade très amaigrie ; subictérique.
Creux épigastrique sensible,
Manœuvre de Murphy très positive avec un eerlain degré de défense musculaire au niveau de l’hypocondre droit.
Poumons et cœur normaux.
RanioscopiE : Transit retardé.
Liquide d'hypersécrétion abondant.
Spasme médio-gastrique très accusé.
Vésicule douloureuse.
RaprogrAPpniE : Pas d'ombre de calcul.
Tusace : À jeun : Quelque cm° de liquide bilicux. |
Après repas peptoné :
À à RUE LARMES DROLE RU TO DADSS EU RON à dE R SE SE DE NE A LT V MARNE 1,46 | LS ALAN ES Re vez RENE EE 0,36
= fo =
Le 24 février l'état général s'agorave, lure qui était slalionnaire à 37°,5, 37°,8 ie à
00 sp: Dyspnée légère.
Pas de point de côté.
L'examen ne montre rien en dehors de signes ; vésiculaires déjà constatés.
Le 23 février : Température à 59°.
Pouls petit, rapide.
Langue sèche, dyspnée plus marquée.
Matité de la base gauche. Pas de souffle per- À ceptible.
« Le 26 février : Mort dans le collapsus.
AuTopsie le 28 février : - Pneumonie de la base gauche.
La vésicule biliaire difficile à enlever à cause de nombreuses adhérences est pleine de calculs.
Estomac et duodénum normaux.
ï | OBSERVATION XX
M. H.., âgé de 30 ans, entre salle Lorain le 15
février 1927 pour des douleurs épigastriques. Dé-
k but en mai 1926, par une violente crise douloureuse survenue 1 heure après le repas du soir.
100 Sensation de striction localisée au creux épigasrique à irradiation dorsale avec pâleur marquée du visage, vertiges, vomissements alimentaires presque quotidiens.
