OBSERVATION XXII
Mme D.…., âgée de 36.ans, entre le 19-mai 1925, salle Damaschino pour des douleurs dans la région épigastrique et dans l'hypocondre droit.
Début en 1911 par des douleurs survenant aussitôt après les repas. €
Sensation de pesanteur épigastrique irradiant dans le dos et Fépaule droite s’accompagnant souvent d'un syndrome sympathique marqué, avec nombreux renvois gazeux, régurgilations liquides et parfois même vomissements alimentaires.
A cette période [a malade a présenté pendant 2 mois environ un état subictérique avec selles décolorées et urines foncées.
À la suite de ces accidents un régime sévère amena une amélioration marquée. à
Nouvelle crise en novembre 1972.
En octobre 1918 l’état de la nralade s'aggfave,
les douleurs deviennent plus violentes, siègent dans l’hypocondre droit et irradient vers l'épaule droite. Constipation habituelle.
C'est sous l'influence de cette dernière crise que la malade entre à l'hôpital.
Antécédents : Fièvre typhoïde à 16 ans.
6 enfants dont cinq morts en bas âge.
En 1914 : Hysterectomie pour fibrome.
EXxAMEx : Etat général médiocre.
Abdomen souple.
Région épigastrique sensible.
Manœuvre de Murphy positive.
Diminution du murmure vésiculaire à: la base droite.
Point phénique droit douloureux.
Cœur et poumons normaux.
Rapro : Spasme pylorique.
Etirement biloculaire de l’estomac.
Vésicule douloureuse.
TüBAGE : À jeun : 80 cc. de liquide sans débris
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Après repas d'épreuve : 150 cc. de liquide avec débris alimentaires mal pulvérisés.
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OpéraATION (M. le P° Lejars), le 13 juin 1921.
Cholecystostomie.
Vésicule volumineuse. La palpation ne permet pas de sentir des calculs.
Les parois vésiculaires sont épaisses el très vasculaires.
Pas d’adhérences.
Abouchemerit à la peau.
Après l'intervention, amélioration complète de 18 mois.
Puis reprise des douleurs à type tardif avec vomissements.
Gastro-entérostomie en 1924 (M. le P' Lejars). Soulagement relatif pendant 15 mois, puis reprise des accidents.
En février 1927 revient consulter dans le service.
Douleurs épigastriques. Pesanteurs post-prandiales avec céphalée et vertiges. = ;
Quelques vomissements qui ne calment pas les douleurs.
EXAMEN : Creux épigastrique douloureux.
TUBAGE : À jeun : Quelques cm° de liquide jaune sans Gébris alimentaires.
Après repas d'épreuve : 5o ce. de liquide jaune avec débris alimentaires assez bien pulvérisés.
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Ranio : Grosse aérocolie.
Transit normal.
Remplissage rapide, tout passe par la bouche de gastro-entérostomie.
En février 1929 :
Souffre toujours de pesanteurs épigastriques et d'aérophagie.
À L'EXAMEN : Douleur diffuse du creux épigastrique.
TuBAGE : À jeun : 30 cc. de liquide jaune sans débris alimentaires. |
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