OBSERVATION XXII

Mme L..., 58 ans, entre salle Damaschino le 22 mars 1928 pour douleurs abdominales, céphalée et vomissements.

Début en septembre 1925 par des douleurs épigastriques survenant immédiatement après les repas et s’'accompagnant de renvois acides et parfois même de vomissements qui calment la malade.

Fete: DOG es

Ces troubles surviennent par crises, séparées par des accalmies complètes.

En mai 1927 : ictère.

En décembre 1927 : Les douleurs deviennent plus violentes et plus fréquentes. Siègent dans lhypo- ‘ condre droit et irradient vers le cou sur le trajet du phrénique droit. ;

Elles surviennent immédiatement après les repas et ne sont que médiocrement calmées par les voinissements.

Amaigcrissement considérable (10 kgs).

Alternatives de diarrhée et de constipation.

ExAMEN : Léger subictère.

Epigastre douloureux. |

La pression de la région vésiculaire détermine une douleur violente à irradiation ascendante.

Poumons et cœur normaux.

Rapio : Estomac allongé.

Contractilité normale.

Vésicule biliaire très douloureuse,

: TUBAGE : À jeun : Pas de liquide.

Après repas d'épreuve : 30 cc. de liquide avec débris alimentaires bien pulvérisés.

OPÉRATION, M. Lapointe, le 13 juin 1928 :

Grosse péricystite, Vésicule complètement adhérente au duodénum, volumineuse, grisâtre.

Le cystique et le cholédoque ne sont pas distendus. |

Pas de calculs.

Cholécystectomie.

En septembre, nouvelle crise douloureuse moins violente, avec subictère des conjonctives et diarrhée.

En février 1929 :

La malade souffre toujours de pesanteurs épigastriques, avec ballonnement, aérophagie. Quelques vomissements bilieux.

TUBAGE : À jeun : Quelques ce. de liquide sans dé‘ bris alimentaires. *

Après repas d'épreuve : 30 ce. de liquide épais.

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