CHAPITRE V
Commentaires
Parmi les 7 cas opérés, il en est plusieurs qui attirent lattention
Sans vouloir en tirer des conclusions trop enthousiastes, nous insisterons pour illustrer la valeur du chimisme gastrique dans le diagnostic des affections des voies biliaires sur un cas qui nous parail particulièrement démonstratif (observat. XX).
Il s'agit d’un malade venu consulter en mai 1926 pour des douleurs épigastriques à irradiations dorsales survenant par crises 1 heure après les principaux repas et calmées par les vomissements.
En décembre 1926, deux hématémèses de sang rouge à 8 jours d'intervalle. | = Depuis janvier 1928, douleurs épigastriques persistantes.
À l'examen physique, on ne trouve qu’un point douloureux épigastrique et à la radioscopie un bulbe duodénal sensible.
TE
Mais l'étude du chimisme gastrique montre une anachlorhydrie complète qui fait hésiter à poser Le ‘diagnostic d’uleus.
. En juin 1928, nouvelle crise douloureuse avec mêmes signes physiques et hypochlorhydrie importante (0,14). Ru
: L'intervention pratiquée en juillet montre qu'il s'agit d’une cholécystite chronique.
À l’opposé, noùs pouvons citer le cas d’un malade se présentant cliniquement comme un lithiasique, mais avec une hyperchlorhydrie considérable (1,67) (obs. XXV).
Cette hyperchlorhydrié jointe à certains signes cliniques tels que la douleur calmée par les alcalins le spasme persistant du pylore avec dilatation du bas-fond faisait discuter à juste titre l'ulcère pyloro-duodénal malgré l'allure clinique de l'affection.
L'intervention est venue trancher la difficulté en faveur de ce dernier diagnostic.
