OBSERVATIONS

Obs. 1. (Inédite). — Communiquée grâce à la bienveillance de M. le Professeur BriNpeau (Clinique Tarnier).

Etat de choc après la délivrance chez une multipare nerveuse. Etat syncopal au moment de l'accouchement précédent.

Madame S.., âgée de 32 ans. 5° grossesse. Pas d’antécédents héréditaires notables. L'examen nous montre une femme petite, obèse, à tempérament nerveux. Bassin bien conformé.

4x Accouchement. — Inertie utérine pendant le travail. Application de forceps sur gros enfant (4.200 grammes). Légère hémorragie de la délivrance.

2e Accouchement. — Inertie utérine. Tête non engagée. Dès dilatation complète, version par manœuvre interne. Hémorragie de la délivrance sans gravité.

3° Accouchement. — Accouchement laborieux. Gros enfant mort pendant le travail. Forceps. Délivrance normale.

4 Accouchement. — Travail long, mais accouchement spontané d’un gros enfant présentant une division du voile du palais. Délivrance normale. Un quart d'heure après la femme est prise brusquement de symptômes syncopaux avec

pouls petit et lividité impressionnante de la face. L'utérus est mou, mais l'hémorragie est très faible. Huile camphrée, sérum, compression de l'abdomen. Cet état persiste durant 2 heures. Le lendemain l’état général est excellent.

5* Accouchement. — Grossesse à terme. Gros enfant. On accélère le travail par l'application de l’écarteur de Tarnier. Durée du travail : 6 heures. Accouchement spontané d'un enfant volumineux (4.600 grammes). Immédiatement injection d'hypophyse. Délivrance normale. Quelques minutes après l'expulsion du placenta, le pouls s’affaiblit, la face devient pâle, les extrémités se refroidissent et la femme est menacée de syncope. Compression immédiate de l'abdomen. Amélioration rapide.

En résumé, il s’agit d’une femme ayant toujours eu des gros enfants. Inertie utérine. Etat de choc post partum disproportionné avec la légère quantité de sang perdue au cours de l'accouchement.

Obs. 2. (Inédite). — Observation recueillie à la Clinique Tarnier, le 25 novembre 1923. Publiée sous les bienveillants conseils de M. le Professeur BRINDEAU.

Avortement gémellaire chez une multipare. Etat syncopal mortel post abortum.

Femme de 40 ans. Un accouchement antérieur normal. Une fausse couche il y a 2 ans. Bon état général, Dernières règles du 14 au 16 juillet 1923. Avortement gémellaire de 4 mois 1/2.

Examens antérieurs. — 15 octobre : Grossesse normale de 3 mois 1/2, M. Joanny.

19 novembre : 4 mois normale, M. Vigneron.

21 novembre, 21 h. 30 : Admission d'urgence à la Clinique pour légère perte de sang. 1 cc. de morphine. Lavement avec XX gouttes de laudanum.