‹ Contribution à l'Étude du « Choc Opératoire »: Étude Clinique et Chimique des opérés en Chirurgie GénéraleChapitre 12 sur 28 · RESERVE ALCALINE · texte numérisé non relu

RESERVE ALCALINE

Méthode de Van-Slyke. La décomposition des bicarbonates se fait sous l'action du vide et de l'acide sulfurique au 1/10 dans l'appareil de Van-Slyke.

La réserve alcaline est exprimée en centimètres cubes de CO2 dégagé : son taux normal oscille entre 55cm3 à 60 cm3.

ACCCOS9%

emière prise

oisième prise

. OBSERVATIONS DU SERVICE de Monsieur le Professeur MASSABUAU

Observation |

Mme B.

45 ans.

Montpellier. < Rien à signaler comme antécédents morbides héréditaires. Diagnostic clinique :

Fibromatose utérine Intervention Hystérectomie totale.

Mise en place d'un drain vaginal.

Fermeture de l'abdomen en deux plans.

Anesthésie générale : ; Ether à la compresse — 270 cc.

Diagnostic post-opératoire Fibromatose et annèxite bilatérale.

Résultats des analyses faites suivant nos méthodes

Nas CI"

EE Vel G CI G Vol p|Globules |Plasma [Rapport Çj p |Azotémie R - A

0,35 165 cc de Co 20/0 ‘uxième prise | 0,55 3,63 6,18 0,50 0,52 47 cc » 2,81 6,08 0,46 0,55 49 cc »

Après l'Intervention Diurèse journalière 500 cc, 600cc., 700cc, 900c., 1000cc., 1.000 cc., 1200 cc.

Suites générales Bonnes. Pas de fièvre. Bouillon le troisième

he Der

jour. Première selle le troisième jour. Ablation des points le dixième jour et chute du drain vaginale.

Lever le quatorzième jour et départ le seizième jour (guérison complète).

Suites locales Rien à signaler.

Observation Il

Mme B.

58 ans.

Bédarieux.

Rien à signaler comme antécédents morbides héréditaires. Diagnostic clinique

Tumeur des ovaires.

Intervention

Hystérectomie totale. Drain vaginal.

Anesthésie générale

Ether à la compresse — 250cc Diagnostic histologique

Tumeur des ovaires.

Résultats des analyses faites suivant nos méthodes

Na CI TT — é Vol G|Globules | Plasma CI G | Azolémic R-A Vol P Rapport € p Première prise | 0,73 2,98 19 0,92 LU 027 oiccdeCO Deuxième prise | 0,65 3,36 0,83 0,58 0,48 69, ce 7 Troisième prise | 0,63 2,66 9,69 0,47 0,51 57, cc 4 Quatrième prise] 0,67 3,04 5,73 052 0,36 DCE?

Après l'Intervention Diurèse journalière

400 cc., 500 cc., 600 cc, 900c., 900cc., 1000cc., 1200 cc. Suites générales

Le second jour arrêt des gaz, un lavement salé hypertonique ne donne pas de résultat,

po

La malade ,le troisième jour ,se met à vomir verdâtre ,son facies se tire, elle présente du hoquet (baisse du Cl globulaire). On pratique à midi une injection de 40cc. de sérum salé hypertonique (augmentation du Cl. globulaire) tout entre dans l'ordre ,et deux heures après on a une selle en diarrhée.

Jamais de température.

Reprise de l'alimentation le quatrième jour.

Ablation des points le dixième jour.

Lever le quinzième jour. Départ le dix-septième jour.

Suites locales

Fistule stercorale.

Observation III

D APAns:

Montpellier.

Pas d'antécédents morbides héréditaires.

Diagnostic clinique

Tumeur maligne du rectum.

Intervention On pratique un anus gauche.

Anesthésie générale

Ether à la compresse — 200 cc.

Résultats des analyses faites suivant nos méthodes

Na C1 EE , L Vol GlGlobules | Plasma CI G [Azotémie R-A Vol P Rapport (Jp remière prise 3,91 6,14 0,97 0,42 51cc deCO20/o euxième prise 3,33 6,26 0,53 0,45 42 ce »

roisième prise 3,18 919 0,55 0,72 {0 ce

uatrième prise 2,90 5,87 0,49 035 SE ce »

Après l'Intervention Diurèse journalière

400 cc.,

600 cc., 800 cc., 1000 cc., 1200 cc, 1300 cc.

Suites générales

Le deuxième jour, le malade ayant des nausées, on pratique une injection de 20cc. de sérum hypertonique. Les nausées disparaissent.

Reprise de l'alimentation le troisième jour.

Ouverture de l'anus le quatrième jour. Départ le quinzième jour.

Jamais de température.

Suites locales

Mme M.

31 ans.

Sète.

Pas d'antécédents morbides héréditaires.

Diagnostic clinique

Intervention

Rier. à signaler.

Observation IV

Annexite bilatérale.

Hystérectomie sub-totale Drainage à la Mickuliez.

Anesthésie générale

Ether à la compresse — 250 gr.

Résultats des analyses faites suivant nos méthodes

Première prise Deuxième prise Troisième prise

Quatrième

prise

Na CI \ > mn, Vol G|Globules | Plasma CI G |[Azotémie R - A Vol P! Rapport CLP 3,28 5,76 0,57 0,41 57 ec deCO:

3,22 6,34 (Drssil 0,95 H2NCCI7 3,04 5,91 0,53 0,72 52; cc8 0,67 3,18 5,97 0,52 0,50 96, cc 4

RME | LEE Après l'intervention Diurèse journalière 400 cc., 500cc., 500cc., 600 cc., 900 cc., 1000 cc., 1000 c. Suites générales Le deuxième jour, on donne à la malade, qui est ballonnée ,une injection intraveineuse de 100 cc. de sérum salé hypertonique, dix minutes après la malade présente une selle diarrhéique avec gaz.

Le ventre redevient souple et la dyspnée disparait.

Le troisième jour, reprise de l'alimentation. Ablation du Michulicz en 3 temps (8e ,%e et 10e jours).

Ablation des points le douzième jour.

Lever le vingtième jour. Départ le vingt-cinquième jour (guérison complète).

Suites locales Rien d'anormal.

Observation V

Mme C.

45 ans.

Frontignan.

Diagnostic clinique Fibrome de la face antérieure de l'utérus.

Intervention Hystérectomie sub-totale.

Anesthésie générale

Résultats des analyses faites suivant nos méthodes Na CI nn = a Vol G{Globules | Plasma CI G |Azotémie R-A Vol P Rapport C1 p mière prise 2,92 5,06 0,53 0,40 |62, ec 6 de Co 29 ixième prise 3, 22 Ho 0,54 0,47 54, CO isième prise 2,87 5,76 0,50 0,47 DT CCE »

Après l'Intervention :

Diurèse journalière 400 cc., 300 cc., 600 cc., 900 cc., 1000 CC. 1200::cc:1200%€ Suites générales Le soir du deuxième jour ,la température monte à 40°, la malade présente des sueurs froides, de la dyspnée, ballonnement du ventre, pas de gaz. On pratique une injection intraveineuse de 40 cc. de sérum salé hypertonique à 10 ©/°e. Deux heures après, première selle, puis une autre diarrhéique une heure après; la malade fait des gaz le matin du troisième jour; elle n'a plus de fièvre. le pouls est à 90. La malade se trouve bien. Le quatrième jour, reprise de l'alimentation, pas de fièvre.

Ablation des points le douzième jour.

Lever le quatorzième jour. Départ le seizième. (guérison complète).

Suites locales :

Rien à signaler.

Observation VI

Mme L.

35 ans.

Pas d'antécédents morbides héréditaires.

Diagnostic clinique Hernie épigastrique.

Intervention Cure radicale.

Anesthésie générale :

Ether à la compresse — 120 cc.

Résultats des analyses faites suivant nos méthodes

Er

Na CI Vol G CI G Vol p|Globules [Plasma |Rapport «1j p |Azotémie R-A emière prise 3,28 6,00 0,57 0,28 |167,2de Co 20;c uxième prise | 0,78 2,87 5,91 0,49 050622 »

oisième prise| 0,81 3,38 5,65 0,60 0,42 56,4 » latrième prise| 0,59 3,39 6,10

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