INTERPRETATIONS DES RESULTATS OBTENUS

Les observations que nous rapportons dans ce travail établies à l’aide des techniques et des méthodes signalées au début de ce chapître permettent de fournir quelques indications kur les modifications humorales constatées, dans les jours qui suivent l'opération.

1°. Si les suites opératoires sont normales, et si l'évolution clinique est aussi parfaite que possible les variations des composés analysés sont peu accentuées (obs. VIII - XI-XII).

2°. Si après l'acte chirurgical le malade présente des accidents précoces ou tardifs, ceux-ci coïncident toujours avec une perturbation plus ou moins importante du taux de certains constituants sanguins.

Ces deux constatations nous montrent qu'il y a une relation étroite entre les modifications humorales et les symptômes cliniques observés dans les jours qui suivent l'intervention chirurgicale.

L'urée est fréquemment augmentée, son élévation est plus ou moins importante, mais elle est rapide puisqu'on la décèle en général vingt-quatre heures après l'opération. Dans toutes nos observations, l'anesthésique employé a été l'éther, aussi pouvons-nous apporter quelques précisions sur le rôle de l'anesthésique dans l'hyperazotémie post-opératoire.

Les augmentations du chiffre de l'azote uréique constatées ne sont pas régulières dans certains cas l'élévation est considérable (obs. VII) importante dans d'autres cas (obs- I, I, IV, XIV, XVI, XVII) quelquefois a peine accusée (obs.

M, V, VI VII, IX, X XI, XII, XII, XV), ce qui prouve que si l'anesthésique joue un rôle dans la génèse de l'hypérazotémie il ne peut pas être considéré comme le seul facteur agissant.

Le taux de la réserve alcaline mesuré par la quantité de CO2 dégagé par 100cc. de sérum ou de plasma sanguin sous l'action du vide et d'un acide fort est constamment diminué, mais cette baisse n'est pas régulière, elle est plus ou moins accentuée selon les opérés.

Les chlorures globulaires et les chlorures plasmatiques subissent des oscillations qu'il est impossible de fixer d'une façon nette et définitive. Mais de la lecture attentive de nos observations il semble se dégager le fait suivant.

Vingt-quatre heures après l'opération, les chlorures plasmatiques augmentent, pour diminuer d'une façon appréciable dans les jours qui suivent, les chlorures globulaires ne semblent par varier dès le début mais vers la troisième prise de sang c'est-à-dire 72 heures après l'intervention, la concentration de ce constituant parait augmenter.

Nous venons d'envisager les modifications de ces constituants pris isolément, ce qui nous a permis de constater comme la plupart des auteurs une augmentation de l'urée et une baisse de la réserve alcaline. Nos constations pour les variations de chlorures dans les globules, et dans le plasma ne paraissent pas concorder avec les travaux antérieurs déjà signalés, les différentes études entreprises sur cet élément sont d'ailleurs contradictoires.

LEGUEU et FEY signalent en 1933 au Congrès de l'insuffisance rénale à EVIAN, une baisse constante du taux des chlorures plasmatiques, au contraire quatre ans plus tard MEUNIER dans sa thèse affirme qu'il y a constamment une élévation du taux de ce constituant. Ces deux opinions sont donc nettement contradictoires.

Notre étude va peut-être nous permettre de les concilier, ou tout au moins de les justifier. Mais nous tenons auparavant à indiquer l'évolution: et la liaison qu'il existe entre les variations des différents constituants envisagés.

1°. La première modification est l'augmentation de l'urée