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qui persiste quelques jours, ensuite l'azotémie baisse graduellement pour redevenir normale vers le dixième jour après l'opération.

2°. Après l'augmentation de l'urée on note une élévation du taux des chlorures plasmatiques et en même temps une baisse de la réserve alcaline.

30, Lorsque la baisse de la réserve alcaline est accentuée, le chlorure plasmatique diminue, tandis que les chlorures globulaires augmentent (le schéma de la page 50, traduit les variations constatées) ce qui entraine une augmentation du rapport chloré globulo-plasmatique.

Ce schéma permet d'expliquer les différentes constatations observées par les divers auteurs et nous-même |

1°. Si la prise de sang est faite quelques heures après l'opération (N° 1) l'urée sera augmentée, la réserve alcaline peu modifiée, et le chlore plasmatique légèrement élevé.

2° Entre les vingt-quatre et quarante-huit heures qui suivent l'intervention (N° 11) l'urée et le chlore plasmatique sont élevés la réserve alcaline abaissée et le chlore globulaire inchangé.

3°, l'urée commence à diminuer, la réserve alcaline est nettement basse (chiffre minimum) le chlore plasmatique est bas et le chlore globulaire commence à augmenter (NelIl).

4°, L'urée redevient normale, la réserve alcailne qui a atteint son taux maximum commence à s'élever, le chlore plasmatique reste bas et le chlore globulaire tend à ramener le rapport chloré à la normale (Nc IV).

Pouvons-nous expliquer ces différentes modifications enregistrées ? Après l'acte chirurgical les protéides des tissus lésés et le sang épanché vont être désassimilés et le terme ultime de cette dégradation sera l'urée, ou plutôt l'azote hypobromite exprimé en urée, mais ces déchets azotés apportent au sang des chlorures provenant des tissus autolysés d'où augmentation du taux des chlorures plasmatiques.

La désintégration des matières protéiques est suivie d'une libération, d'ions acides qui diminuent la réserve alcaline, celle-ci étant diminuée de CI plasmatique va diffuser vers

les globules d'où dimniution du Ci plasmatique et augmentation du CI globulaire.

Les expériences deZuntz (1861) de Gürber (1895 de Ambard et Schmid montrent en effet qu'une diminution de l'alcalinité du plasma est suivie immédiatement d'un passage du Cl prasmatique vers les globules.

Grâce à ce schéma qui ne fait que transcrire les chiffres obtenus par différents auteurs et les nôtres, il est possible . de doïñner une explication des différents résultats obtenus et de concilier les hypothèses divergentes émises par la plupart des auteurs antérieurs. -

Si toutes les recherches entreprises n'aboutissent pas à des constatations concordantes cela dépend sans doute du nombre d'heures qui séparent une prise de sang du moment de l'opération, ainsi que de la vitesse et de l'importance dela désintégration tissulaire.

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