INTRODUCTION

L'intervention chirurgicale la plus satisfaisante est suivie, quoi que l'on fasse, d’un ensemble de symptômes bénins où graves que le Professeur Leriche a groupé sous le nom de « Maladie post-opératoire ».

Du point de vue clinique, on a :

des accidents précoces, des accidents tardifs.

Accidents précoces.

Les accidents précoces sont caractérisés par une température élevée, un pouls rapide et excellent, une agitation marquée mais un bon facies. À ces signes cliniques qui cessent spontanément viennent s'ajouter quelquefois des vomissements qui peuvent prendre dans certains cas une importance et une fréquence alarmante fatigant le malade et le deshydratant.

Le balonnement abdominal constitue une forme plus grave que la précédente, le facies est angoissé, tiré, ce qui peut faire émettre l'hypothèse d'un état péritonéal.

Il advient quelquefois que l'opéré présente une température moyennement élevée un pouls rapide, un facies pâle, des extrémités froides, la tension artérielle s'effondre, il s'agit de collapsus aigu post-opératoire; le pronostic est alors sérieux.

Accidents tardifs

Ces accidents n'éclatent pas brutalement et un observateur attentif et averti peut les prévoir; le chirurgien a l'impression que quelque chose « ne va pas », le malade se dit fatigué, il est anxieux, il est pessimiste ,il repose mal la nuit, la température ne descend pas le soir au-dessous de 38°, le pouls est fréquent, la tension artérielle reste basse, et tout d'un coup l'accident grave éclate. Celui-ci peut être

L'infractus pulmonaire, Le collapsus, La mort subite.

(Nous ne parlerons pas des phlébites leur origine étant très complexe).

Les signes que nous venons de décrire sont sous la dépendance de l’anesthésie du jeûne et surtout du traumatisme opératoire : ils se traduisent par des manifestations humorales nombreuses commandées par des déperditions de l'organisme (vomissements, diarrhées, sueurs profuses quand elles existent), par la libération des produits de désintégration tissulaire, et par les atteintes portées au système nerveux retentissant sur le fonctionnement endocrinien.

Sur le conseil de notre Maître Monsieur le Professeur Massabuau, nous avons entrepris l'étude de certaines variations humorales post-opératoires, nous avons pu réaliser ce travail grâce à l'amabilité de Monsieur el Professeur Cristol qui a mis à notre disposition ses laboratoires. Nous diviserons notre travail de la facon suivante

Dans un premier chapitre nous ferons une revue générale de l'état actuel des variations humorales dans la « maladie post-opératoire. »

Dans le deuxième chapitre nous exposerons les méthodes et les techniques utilisées pour étudier les modifications san- CI GI CPL

Après avoir donné les résultats de nos recherches nous les interprèterons, nous étudierons ensuite la pathogénie des différents symptômes apparaissant après l'acte chirurgical. Cela nous permettra, dans un dernier chapitre, d'indiquer quelques conciusions pratiques.

guines de l'urée, de la réserve alcaline et du rapport