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Il est vrai que même dans ces cas extrêmes, la clairvoyance et la perspicacité des radioiogues ne doivent pas être prises en défaut et leur jugement appuyé par leurs connaissances médicales sait discerner lanormal du physiologique.

Voyons maintenant l’action du sulfate de baryum. Celui-ci, à la condition toutefois qu'il soit d’une pureté absolue, est rigoureusement insoluble. I ne produit donc directement aucune modification du chimisme gastrique ou intestinal; son action est purement mécanique; elle se borne à celle d’un corps de forte densité que l’on introduit dans le tube digestif. C'est à cette action mécanique qu'il faut, je crois, imputer la légère diminution du temps de raversée du tube digestit produit par le sulfate de baryum. Cette action au SO Ba est probablement une des moindres que l'on puisse obtenir par un sel opaque. Elle est cependant réelle.

D. — Question économique

Le prix des sels opaques est généralement élevé.

Les poudres de Wolfram, l’oxyde de zicornium, les sels de fer (diaphanite), sont d'un prix de revient très élevé tant par leur prix même, que par ia quantité assez grande à employer pour obtenir une opacité suffisante. |

Cette question du prix des sels opaques est très importante, et si elle ne doit pas entrer en ligne de compte pour le choix des produits indépendamment de leurs qualités, du moins doit-elle les départager à qualités égales, et faire adopter le produit le moins cher.

C'est ainsi que lAssistance publique de Paris, par une circulaire, en août 1916, a prescrit que le sulfate de baryum soit substitué au carbonate de Bi pour les examens radiologiques du tube digestif.

Le prix du carbonate de Bi a en effet considérablement augmenté depuis 1914, où il valait 30 fr. le kilogramme; en 1916 il valait 40 fr.; 50 fr. en 1918; il a été jusqu'aux environs de 115 fr. et maintenant il oscille entre 70 et 80 fr.

Le sulfaie de Ba coûte 12 fr. le kilogramme, en tenant compte d'une vérification de pureté où même d’une purification nécessaire, en tenant compte également de la quantité double du Bi à employer pour un repas opaque, on voit quelle économie entraîne son usage.

M. Bensaude nous fixe cette économie en ces termes

« La consommation des hôpitaux de Paris en carbonate de Bi a été en 1913 de 544 kilos, et en 1914 de 582 kilos; au prix de 40 fr. le kilo cela représente pour cette dernière quantité une dépense de 23.280 francs. Le SO: Ba, en tenant compte qu'il faut en employer presque le double pour obtenir une même opacité, n'aurait entraîné, au prix correspondant de 7 fr. le kilo, qu'une dépense d'à peine 7.000 francs. »

E — Préparation. Suspension

IL est essentiel pour mener à bien un examen radiologique que la préparation que l’on fait ingerer au malade, si elle est liquide, soit d’une stabilité absolue. 11 arrive parfois que des malades prennent ainsi des repas opaques mal préparés. À peine ingérés, le sel opaque très dense tombe dans le bas-fond de l’estomac, le véhicule seul surnage et sa transparence presque complète aux rayons X laisse inconnue toute la partie supérieure de l'estomac. Sans parler de ces préparations nettement défectueuses, il est des: cas où ce repas liquide reste un temps très long dans l’estomac (dans l’atonie gastrique ou la sténose pylorique où il peut y subsister 6, 12 et même 24 heures). On comprend donc la nécessité d’avoir des solutions absolument homogènes et stables.

Un des moyens les plus sûrs d'atteindre ce but est justement inhérent au sel lui-même; il doit être dans un état d'extrême division afin d’être facilement émulsionné.

La préparation du carbonate de bismuth est beaucoup plus facile que celle du sulfate de baryum sec. Mais MM. Bensande et Terrey ont créé pour le sulfate de baryum une méthode qui permet d'obtenir ce sel par voie chimique à un état d'extrême

DATE division. Ils ont appelé ce produit le sulfate de baryum gélatineux ou crémeux. Sa suspension est parfaite et sa pureté contrôlée par la méthode citée plus haut. Des établissements de droguerie ont réalisé industriellement le procédé de MM. Bensande et Teney (qui l'ont publié In-extenso). Mais il est nécessaire de bien se rappeler que le sulfate de baryum crêmeux est livré avec 50 % d’eau; on doit donc le prescrire en quantité double du SO * Ba "SEC:

Cette question de la suspension du sel nous conduit naturellement à l'étude du véhicule.

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