BEM: O
En même temps le sujet voit sa dyspnée augmenter, sensation de gène précordiale.
Mise au régime des néphrétiques. De plus, du 16 au 20 février, on lui fait 1/2 milligr. d'ouabaïne intra-musculaire, par jour. Ensuite : du 20 au 25 : XXX gouttes de digibaïne par jour.
Le ?5 février. — Urines 2.000 ce., légèrement troubles.
AT OR ee CE Re NN A. O7).
rares leucocytes, quelques hématies, pas de cylindres granuleux. Le sujet présente un œdème assez important du membre supérieur droit. Lèger œdème des membres inférieurs.
TT a FN TS
PTE
Premier dosage d'air alvéolaire le 26 février : Persistance des signes d'auscultation cardiaque. Léger œdème de la face postérieure des cuisses. Régression de l'augmentation de volume du membre supérieur droit.
Pouls 90 régulier. Respiration 24.
BOAIN ED AIRES PE Re Ro 4,5 DRE O ARE M EE TR 16,8 Deuxième dosage le 1 mars. — Pas de changement appréciable
dans l'état du malade. Légère stase pulmonaire. On note une instabilité du pouls qui passe de 65 à 92 dans la même journée. Respiration : 22.
CO? alvéolaire
Se A TA PO AC CAC RTE 4.
CIRE ER PERS PRET IKsp
Troisième dosage Le 3 mars.
Pouls 82. Respiration ?8.
COIVéolare. 0... PR à RE 3,8 DIV OlOMOR TRE Le Ne Pre ME Le 18.
Dans la nuit du 3 au 4 mars, palpitations avec douleurs en épingle au niveau du cœur. — T.A. : Mx 16 1/2. — Mn 11. — I, 2.
tte
Léger œdème des membres inférieurs. On prescrit du « spartoval » 3 comprimés par jour.
QOualrième dosage le 11 mars. — Le malade se sent bien. Les œdèmes ont disparu. Il persiste une albuminurie légère, 0,15. L'’urée sanguine est revenue à la normale.
Pouls 76. Respiration 22.
COR SR RE LS FOR AR RO RE RREE D, 1 OR ER ee MR RES DEPOT EE 14,9.
TA. : Mx 17. — Mn 11. — I, 2.
Le malade quitte l'hôpital.
Revient consulter un mois après environ, car éprouve de nouveau de la dyspnée et des douleurs précordiales.
Le 18 avril. — persistance du gros souffle systolique de la pointe. Pas d’œdèmes ni de gros foie. Après quinze minutes de repos complet, on fait un prélèvement d'air alvéolaire :
Pouls 84. Respiration 20.
CO ALVÉO ANT ER RER ER NET AD DEPAINCOl ATOME RE RE PRES 10:
Le malade promet de rentrer dans le service, mais on ne Pa jamais revu.
Observation III.
Pierre L.... 54 ans, manœuvre.
Le malade se présente à la consultation du professeur Dupérié le samedi 12 mai 1954.
Début des troubles, il y a huit jours environ. Sensation d’étau au niveau du cœur, avec angoisse augmentant lors d’un effort, même minime. En même temps, toux sèche sans expectoration, survenant par crises. l'empérature au-dessous de 379, Ün médecin consulté au bout de deux jours, a prescrit XX gouttes de digitaline par jour pendant 3 jours (7, 8, 9 mai). Le 12 mai, cet homme se trouvant toujours fatigué, vient à la consultation du professeur Dupérié. À ce moment, tachycardie régulière, à 160, non modifiable par la marche et l'effort. Pas de souffles artificiels. Le malade entre dans le service.
Dans les antécédents de cet homme on ne relève aucune maladie infectieuse. Pas d’éthylisme, ni de spécificité.
Dès l’entrée du malade dans le service, l’oscillomètre de Pachon ayant montré une T. À. de : Mx 9. — Mn 7 1/2. — LI 1/Rila été pratiqué par M. Dubarry, interne du service, une injection de 1 /4 de milligr. d’ouabaïne intra-veineuse.
TA après l'impechion: Me TO Mn Le
De plus, on commence une cure digitalique : 4 gouttes du 12 au 16.
Premier dosage Le 14 mai. — Malade n'éprouvant aucune gène, Pouls à 160 régulier. On ne perçoit aucun souffle au stéthoscope. Il n’y a ni œdème des membres inférieurs, ni dyspnée, ni cyanose. Urines : 900 cc.
Pouls 158. Respiration 24.
COMINCOIAITSS 2e M 4,7 DAAINÉC IT Re RER Ne nn Te 14,6.
Le 15 mai. — Pouls à 140 régulier. T. À. — Mx 9. — Mn 7 1/2. — I 3/4. On injecte : 1/8 de milligramme d’ouabaïne dans la veine. Dans la journée le pouls tombe à 8S, mais arythmie complète.
Deuxième dosage le 16 mar.
Pouls 84. Respiration 20.
T.A.—Mx111/2 —Mns.—1I,2
De
COPAIN OL ATOERRRE AR TT rte A De DANIEL er de 14 Le 17 mai. — Pouls à 60, arythmie complète. Malade n'éprouve
aucune gêne. Urines : 1.200 ce. Electrocardiogramme pratiqué par le docteur Guénard.
Conclusions : Arythmie complète par fbrillation auriculaire. Extra-systoles ventriculaires droites. Anomalies du complexe ventriculaire. Troubles de conduction des branches du faisceau de His.
On décide de donner de la quinidine : première dose : 0,20, soit un comprimé. On augmentera de 0,20 par jour.
Deuxième dosage Le 19 mar.
Pouls 75. Toujours irrégulier. Respiration 20. T.A.:Mx11.— Mn6.— I, 2 1/2.
MONITOR RE A ne tee D DIV ÉCART Eee nn ce 15 Troisième dosage le 22 mai. — Le malade a déjà absorbé : 1 gr.20 de sulfate de quinidine.
Pouls 80, très arythmique. Respiration 20.
CP ARCOENRSS RE ee DD Le 24 mai. — Malade euphorique. Pouls 65 régulier. On arrête
la progression des doses de quinicardine pour demeurer à 1 gr. par jour, et redescendre ensuite progressivement.
Troisième dosage le 25 mar.
Pouls 68, régulier. Respiration 20.
T. A. : Mx 11. — Mn 6. — I, 3 1 j2.
CON ÉCRAN berne 6 CHAAIN CO OEM a PE I Ti cu Em 14,7 Le 27 mai, mort subite dans l'après-midi. Mort qu'aucun trouble ne laissait prévoir le matin.
Dose totale de quinidine, » gr. 60 en huit jours. Autopsie : Cœur étalé, un peu gros. Aucune lésion valvulaire.
Observation IV
Hyposyslolie. — Insuffisance milrale fonclionnelle.
Marcel B., boulanger, D0 ans.
Entré le 14 mai 1934 dans le service du professeur Mauriac, pour essoufflement et ædème des membres inférieurs.
Début des troubles en 1925, par de le dyspnée d'effort et des douleurs précordiales à type angineux. Entre 45 jours à l'hôpital Saint-Antoine à Paris. Sort amélioré. Nouvelle crise cardiaque deux ans plus tard en 1927, crise toujours caractérisée par de la dyspnée d'effort et des douleurs précordiales.
Pour la première fois en 1930 apparaissent des cdèmes des membres inférieurs au cours d’une troisième manifestation de la souffrance du cœur. Le malade se trouvant alors à Bordeaux a été hospitalisé une première fois dans le service du professeur Mauriac. Il en sort au bout d'un an, gardant toujours un essoufflement très rapide à l'effort, si bien qu'il est de nouveau hospitalisé pendant un an, salle 25.
Enfin, 1 y a 3 mois (février 1934) cet homme, alors employé comme garcon à l'asile de Terre-Nègre, contracte une bronchite dont il se remet difficilement : sa dyspnée a notablement augmenté. Peu à peu s'installent de nouveau des œdèmes des membres inférieurs et le malade entre salle 15 pour la deuxième fois.
L'histoire des antécédents nous révèle une scarlatine grave contractée à six ans. Cet homme a fait son service militaire et l'examen médical pratiqué à ce moment, n'a montré aucune atteinte ducæur. Pas d’antécédents spécifiques. Marié. Un enfant bien portant.
Examen le 16 mai. — Malade assis sur son lit, le visage cyanosé, légère dyspnée. Pouls à 110 petit, irrégulier. À l’auscultation du cœur : arythrate complète, Souffle systolique de la pointe. Intensité faible, se propageant peu.
Il existe un gros ædème des membres inférieurs remontant jusqu'à la région lombaire. Le foie dépasse de quatre doigts le rebord des fausses-côtes, 1l est peu sensible.
Les poumons présentent une stase notable aux deux bases.
Apyrexie. Urines : 600’cc.
La veille, le 15 mai, le malade à absorbé XX gouttes de digitaline après purgation à l’eau-de-vie allemande et mise au régime lacté,
Premier dosage de Gaz alvéolaire le 16 mai :
Pouls 110, arsthmique. Respiration, 26.
CD AINÉOl ATEN ARR RER RE O7 OMAIVÉO TE EP ER A ER ARTS 15
