CONCLUSIONS

I L'étude des échanges respiratoires chez le cardiaque décompensé, a montré l’existence d’une « Acidose » dite circulatoire, caractérisée par :

1° Une accumulation de CO*H? libre au niveau des zones en stare, et dans le sang veineux, entraînant une diminuüon du pH de ce sang ;

2° La concentration du sang veineux en hémoglobine, et sa faible teneur en oxygène, causées par le ralentissement circulatoire ;

3° Une baisse de CO? alvéolaire, dépendant d’une surventilation qui provoque un état d’ « alcalose » du sang artériel.

4° La régression de ces troubles, et en particulier l’augmerntation de la tension partielle du CO?, dans l’alvéole, lorsque le courant sanguin a repris sa vitesse normale, Le dosage du C0? alvéolaire pratiqué en série, doit donc nous permettre de suivre les variations de l’équilibre circulatoire.

II. Ce dosage en série du CO? alvéolaire, a été effectué chez des cardiaques en état de décompensation clinique avérée, et soumis à l’action des toni-cardiaques.

D'une façon habituelle, les sujets améliorés par la digitale ou l’Ouabaïne, montraient des modifications typiques du CO? alvéolaire :

Abaissement lors de la décompensation.

Augmentation au moment de la recompensation.

D’autres malades, qui, d’ailleurs au point de vue clinique, ne semblaient ppas améliorés, conservaient des valeurs

de CO? alvéolaire au-dessous de la normale. La pratique des dosages de CO? alvéolaire, vient ici étayer, dans l’établissement du pronostic, l’impression laissée par la clinique.

II. Pour donner à l’étude physio-pathologique du CO? aîivéolaire son exacte valeur chez les cardiaques, il est indispensable de tenir compte :

1° De l'intégrité souvent relative du système pulmonaire et de sa possibilité d'adaptation à une surventilation.

2° D'un état d’alcalose ou d’acidose pouvant parfois préexister à la décompensation.

IV. C’est pourquoi l’étude du CO? alvéolaire chez le cardiaque décompensé semble devoir s'intégrer dans une sorte de « Bilan physiologique » du sujet examiné.

« Capacité vitale, ventilation pulmonaire, dosage des gaz alvéolaires examen du sang artériel et du sang veineux, analyse des urines électrocardigraphie », viendront apporter un faisceau de résultats, dont la juxtaposition pourra permettre une juste appréciation de la valeur du myocarde.

Vu, Vu, bon à imprimer :

Le Doyen. Le Président, Pierre MAURIAC. Pierre MAURIAC

Vu et permis d'imprimer : Bordeaux, le 19 juillet 19314 Le lecleur de l'Académie, A. TERRACHER.